Forebyggelse af gennembrudt CINV hos patienter, der modtager moderat eller stærkt emetogen kemoterapi

Kemoterapi-induceret kvalme og opkastning (CINV) påvirker patienternes livskvalitet negativt og kan påvirke patienternes behandlingsbeslutninger. Emetogeniciteten af ​​den administrerede kemoterapi og specifikke patientkarakteristika såsom kvindeligt køn, alder og historie med lavt alkoholindtag kan øge patienters risiko for CINV.

Tabel 1. Patientrelaterede risikofaktorer for opkastning efter kemoterapi Vigtige faktorer Mindre faktorer Kvinde Anamnese med køresyge Alder < 50 år Emesis under tidligere graviditet Anamnese med tidligere lavt kronisk alkoholindtag (<1 ounce alkohol/dag) Angst Anamnese med tidligere kemoterapi-induceret emesis

Betydelig og ukontrolleret CINV kan resultere i, at patienter vender tilbage til kemoterapibehandlingsfaciliteten en til tre dage efter kemoterapi for at få rehydrering eller opkastning eller kvalmekontrol. Hvis CINV ikke kan kontrolleres i et ambulatorium, kan patienter efterfølgende blive behandlet på en skadestue eller kræve hospitalsindlæggelse. Patienter, der har en elektrolytforstyrrelse eller dem, der for nylig har gennemgået en operation eller strålebehandling, har større risiko for at opleve alvorlige komplikationer fra CINV.

Brugen af ​​5-hydroxytryptamin-3 (5-HT3) receptorantagonister har forbedret kontrollen af ​​CINV Yderligere forbedringer i kontrollen af ​​CINV er sket med brugen af ​​neurokinin-1 (NK-1) receptorantagonister og olanzapin, et antipsykotikum som blokerer flere neurotransmittere i centralnervesystemet.

Det primære endepunkt, der blev brugt til undersøgelser, der evaluerede forskellige midler til kontrol af CINV, har været fuldstændig respons (CR) (ingen emesis, ingen brug af redningsmedicin) over det akutte (24 timer efter kemoterapi), forsinket (24-120 timer), og overordnede (0-120 timer) perioder. Kombinationen af ​​en 5-HT3-receptorantagonist, dexamethason og en NK-1-receptorantagonist har forbedret kontrollen af ​​emesis hos patienter, der modtager enten stærkt emetogen kemoterapi (HEC) eller moderat emetogen kemoterapi (MEC) over en 120-timers periode efter kemoterapi administration

Brugen af ​​effektive antiemetiske midler i forskellige kliniske omgivelser er blevet beskrevet i etablerede retningslinjer fra Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) og European Society of Medical Oncology (ESMO), American Society of Clinical Oncology (ASCO)], og National Comprehensive Cancer Network (NCCN).

Formålet med det foreslåede er at give en klinisk tilgang til CINV-profylakse i cyklus 2 af MEC eller HEC til patienter, der udviklede gennembruds-CINV efter cyklus 1 baseret på de tilgængelige data i litteraturen samt anbefalingerne fra etablerede retningslinjer.