Профилактика прорыва CINV у пациентов, получающих умеренно или высокоэметогенную химиотерапию

Тошнота и рвота, вызванная химиотерапией (CINV), отрицательно влияет на качество жизни пациентов и может повлиять на решения пациентов о лечении. Эметогенность назначаемой химиотерапии и специфические характеристики пациента, такие как женский пол, возраст и низкий уровень употребления алкоголя в анамнезе, могут увеличить риск развития CINV.

Таблица 1. Факторы риска рвоты после химиотерапии, связанные с пациентом. Основные факторы. Второстепенные факторы. Женский анамнез. Укачивание. Возраст < 50 лет. Рвота во время прошлой беременности. Хронический прием небольшого количества алкоголя в анамнезе (<1 унции алкоголя в день). Тревога. Анамнез предшествующей рвоты, вызванной химиотерапией.

Значительная и неконтролируемая CINV может привести к тому, что пациенты вернутся в химиотерапевтическое учреждение через один-три дня после химиотерапии для регидратации или контроля рвоты или тошноты. Если CINV невозможно контролировать в амбулаторных условиях, пациенты могут впоследствии обратиться в отделение неотложной помощи или потребовать госпитализации. Пациенты с электролитным дисбалансом или те, кто недавно перенес операцию или лучевую терапию, подвергаются большему риску серьезных осложнений от CINV.

Использование антагонистов рецепторов 5-гидрокситриптамина-3 (5-НТ3) улучшило контроль CINV. Дополнительное улучшение контроля CINV произошло при использовании антагонистов рецепторов нейрокинина-1 (NK-1) и оланзапина, антипсихотика. который блокирует несколько нейромедиаторов в центральной нервной системе.

Первичной конечной точкой, используемой в исследованиях по оценке различных агентов для контроля CINV, был полный ответ (CR) (отсутствие рвоты, отсутствие использования неотложных лекарств) по сравнению с острым (24 часа после химиотерапии), отсроченным (24-120 часов), и общие (0-120 часов) периоды. Комбинация антагониста рецептора 5-HT3, дексаметазона и антагониста рецептора NK-1 улучшила контроль рвоты у пациентов, получающих высокоэметогенную химиотерапию (HEC) или умеренно эметогенную химиотерапию (MEC) в течение 120-часового периода после химиотерапии. администрация

Использование эффективных противорвотных средств в различных клинических условиях описано в установленных руководствах Многонациональной ассоциации поддерживающей терапии рака (MASCC) и Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), Американского общества клинической онкологии (ASCO)]. и Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN).

Целью предлагаемой работы является предоставление клинического подхода к профилактике ЦИНВ во 2-м цикле МЭК или ГЭК для пациентов, у которых развился прорыв ЦИНВ после 1-го цикла, на основе имеющихся в литературе данных, а также рекомендаций, предусмотренных установленными руководствами.