Prävention von Durchbruch-CINV bei Patienten, die eine mäßig oder stark emetogene Chemotherapie erhalten

Chemotherapie-induzierte Übelkeit und Erbrechen (CINV) beeinträchtigen die Lebensqualität der Patienten und können die Behandlungsentscheidungen der Patienten beeinflussen. Die Emetogenität der verabreichten Chemotherapie und spezifische Patientenmerkmale wie weibliches Geschlecht, Alter und geringer Alkoholkonsum in der Vorgeschichte können das CINV-Risiko eines Patienten erhöhen.

Tabelle 1. Patientenbezogene Risikofaktoren für Erbrechen nach Chemotherapie Hauptfaktoren Nebenfaktoren Reisekrankheit in der Vorgeschichte der Frau Alter < 50 Jahre Erbrechen während der vergangenen Schwangerschaft Vorgeschichte von niedrigem chronischem Alkoholkonsum (< 1 Unze Alkohol/Tag) Angst Vorgeschichte von durch Chemotherapie verursachter Erbrechen

Eine signifikante und unkontrollierte CINV kann dazu führen, dass Patienten ein bis drei Tage nach der Chemotherapie zur Rehydrierung oder zur Kontrolle von Erbrechen oder Übelkeit in die Chemotherapie-Behandlungseinrichtung zurückkehren. Wenn CINV in einer ambulanten Einrichtung nicht kontrolliert werden kann, müssen die Patienten anschließend möglicherweise in einer Notaufnahme behandelt werden oder müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Patienten mit einem Elektrolytungleichgewicht oder Patienten, die sich kürzlich einer Operation oder Strahlentherapie unterzogen haben, haben ein höheres Risiko für schwerwiegende Komplikationen durch CINV.

Die Verwendung von 5-Hydroxytryptamin-3 (5-HT3)-Rezeptorantagonisten hat die Kontrolle von CINV verbessert. Eine weitere Verbesserung der Kontrolle von CINV wurde durch die Verwendung von Neurokinin-1 (NK-1)-Rezeptorantagonisten und Olanzapin, einem Antipsychotikum, erzielt das mehrere Neurotransmitter im Zentralnervensystem blockiert.

Der primäre Endpunkt, der für Studien zur Bewertung verschiedener Wirkstoffe zur Kontrolle von CINV verwendet wurde, war das vollständige Ansprechen (CR) (kein Erbrechen, kein Einsatz von Notfallmedikamenten) im akuten (24 Stunden nach der Chemotherapie), verzögerten (24–120 Stunden) und und Gesamtzeiträume (0–120 Stunden). Die Kombination eines 5-HT3-Rezeptorantagonisten, Dexamethason und eines NK-1-Rezeptorantagonisten hat die Kontrolle von Erbrechen bei Patienten verbessert, die über einen Zeitraum von 120 Stunden nach der Chemotherapie entweder eine stark emetogene Chemotherapie (HEC) oder eine mäßig emetogene Chemotherapie (MEC) erhielten Verwaltung

Der Einsatz wirksamer Antiemetika in verschiedenen klinischen Situationen wurde in etablierten Leitlinien der Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) und der European Society of Medical Oncology (ESMO) sowie der American Society of Clinical Oncology (ASCO) beschrieben. und das National Comprehensive Cancer Network (NCCN).

Der Zweck des Vorschlags besteht darin, einen klinischen Ansatz zur CINV-Prophylaxe in Zyklus 2 von MEC oder HEC für Patienten bereitzustellen, die nach Zyklus 1 eine bahnbrechende CINV entwickelten, basierend auf den verfügbaren Daten in der Literatur sowie den Empfehlungen etablierter Leitlinien.