Prevenção de NVIQ inovador em pacientes que recebem quimioterapia moderada ou altamente emetogênica

Náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia (NVIQ) afetam negativamente a qualidade de vida dos pacientes e podem afetar as decisões de tratamento dos pacientes. A emetogenicidade da quimioterapia administrada e as características específicas do paciente, como sexo feminino, idade e histórico de baixa ingestão de álcool, podem aumentar o risco dos pacientes para NVIQ.

Tabela 1. Fatores de risco relacionados ao paciente para êmese após quimioterapia Fatores principais Fatores menores História feminina de enjôo Idade < 50 anos êmese durante gravidez anterior História de baixa ingestão crônica prévia de álcool (<1 onça de álcool/dia) Ansiedade História de êmese anterior induzida por quimioterapia

NVIQ significativo e não controlado pode resultar no retorno dos pacientes ao centro de tratamento quimioterápico um a três dias após a quimioterapia para reidratação ou controle de êmese ou náusea. Se o NVIQ não puder ser controlado em regime ambulatorial, os pacientes poderão posteriormente ser tratados em um pronto-socorro ou necessitar de hospitalização. Pacientes com desequilíbrio eletrolítico ou que foram submetidos recentemente a cirurgia ou radioterapia correm maior risco de sofrer complicações graves devido a NVIQ.

O uso de antagonistas do receptor 5-hidroxitriptamina-3 (5-HT3) melhorou o controle de NVIQ Melhoria adicional no controle de NVIQ ocorreu com o uso de antagonistas do receptor de neuroquinina-1 (NK-1) e olanzapina, um antipsicótico que bloqueia vários neurotransmissores no sistema nervoso central.

O desfecho primário utilizado para estudos que avaliam vários agentes para o controle de NVIQ foi a resposta completa (RC) (sem êmese, sem uso de medicação de resgate) em relação à resposta aguda (24 horas pós-quimioterapia), tardia (24-120 horas), e períodos gerais (0-120 horas). A combinação de um antagonista do receptor 5-HT3, dexametasona, e um antagonista do receptor NK-1 melhorou o controle da êmese em pacientes recebendo quimioterapia altamente emetogênica (HEC) ou quimioterapia moderadamente emetogênica (MEC) durante um período de 120 horas após a quimioterapia administração

O uso de agentes antieméticos eficazes em vários ambientes clínicos foi descrito em diretrizes estabelecidas da Associação Multinacional de Cuidados de Suporte no Câncer (MASCC) e da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO), da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO)], e a Rede Nacional Compreensiva do Câncer (NCCN).

O objetivo da proposta é fornecer uma abordagem clínica para a profilaxia de NVIQ no ciclo 2 de MEC ou HEC para pacientes que desenvolveram NVIQ inovador após o ciclo 1 com base nos dados disponíveis na literatura, bem como nas recomendações fornecidas pelas diretrizes estabelecidas.