Integrovaná intervence pro hraniční poruchu osobnosti a pečovatele

Hraniční porucha osobnosti (BPD) má vážný dopad na životy jedinců s touto poruchou. Také pečovatelé o jednotlivce s BPD a souvisejícími stavy často pociťují vyšší úrovně somatických a psychických potíží. Dialektická behaviorální terapie (DBT) se ukázala jako účinná léčba BPD a bylo dobře zdokumentováno, že také modul tréninku dovedností je účinný při snižování symptomů. Navíc jedním z nejlépe zavedených programů na podporu rodinných příslušníků pacientů s BPD je Family Connections (FC). FC prokázal příznivé účinky na závažnost deprese, pohodu a fungování rodiny. Cíl této studie je trojí: 1. Vyhodnotit implementaci programu školení dovedností DBT jako doplňkové intervence v běžné zdravotní péči. 2. Posoudit pre-post změny vyplývající z FC intervence u rodinných příslušníků jedinců s BPD a identifikovat prediktory pozitivních výsledků. 3. Prozkoumat potenciální biomarkery spojené s BPD a neurobiologickými mechanismy souvisejícími se stresem jak u pacientů s BPD, tak u jejich rodinných příslušníků. Účastníci se rekrutují v IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli v Brescii. Pro trénink dovedností DBT je primárním výsledkem snížení dysregulace emocí. Sekundární výsledky zahrnují měření deprese, úzkosti, alexithymie, globální psychické úzkosti, globálního fungování, impulzivity, interpersonálních problémů a závažnosti symptomů BPD. Kromě toho jsou hodnoceny sociodemografické údaje, historie traumatu a přítomnost sebepoškození nebo pokusů o sebevraždu, které nespáchaly sebevraždu. Ve skupině FC jsou primárními cílovými body skóre zátěže a smutku, zatímco sekundárními cílovými body jsou měření deprese, alexithymie, globálního psychického rozrušení, fungování rodiny a pocitů hněvu. Trénink dovedností DBT se skládá z 24 týdenních lekcí, které zahrnují dvě dovednosti orientované na akceptaci (všímavost a tolerance k úzkosti) a dvě dovednosti orientované na změnu (regulace emocí a interpersonální efektivita). Program FC je na druhé straně 12týdenní manuální vzdělávací program a podpůrný program pro budování dovedností zakořeněný v principech DBT, který je poskytován ve skupinovém prostředí rodinným příslušníkům jedinců s BPD. Skupinoví facilitátoři mají lékařské nebo psychologické odborné zázemí a absolvovali školení v programech DBT i FC. Kromě psychologických vyšetření zahrnuje studie odběr vzorků krve od skupiny pacientů s BPD (před a po intervenci). Tyto vzorky se shromažďují za účelem identifikace potenciálních biomarkerů spojených s BPD a léčebnou odpovědí, včetně hladin mozkového neurotrofického faktoru (BDNF), exprese prozánětlivých cytokinů a protizánětlivých cytokinů a hladin C-reaktivního proteinu. Dále studie analyzuje biomarkery související se stresem, jako jsou hladiny kortizolu, a zkoumá epigenetické mechanismy prostřednictvím analýzy metilací DNA a miRNA. Ve skupině FC se také odebírá základní vzorek krve k prozkoumání biomarkerů souvisejících se stresem.