Intervención integrada para el trastorno límite de la personalidad y los cuidadores

El trastorno límite de la personalidad (TLP) tiene un grave impacto en la vida de las personas con este trastorno. Además, los cuidadores de personas con TLP y afecciones relacionadas a menudo experimentan niveles más altos de angustia somática y psicológica. Se ha demostrado que la terapia dialéctica conductual (DBT) es un tratamiento eficaz para el TLP y está bien documentado que también el módulo de entrenamiento de habilidades es eficaz en la reducción de los síntomas. Además, uno de los programas mejor establecidos para apoyar a los familiares de pacientes con TLP es Family Connections (FC). FC mostró efectos beneficiosos sobre la gravedad de la depresión, el bienestar y el funcionamiento familiar. El objetivo del presente estudio es triple: 1. Evaluar la implementación de un programa de entrenamiento de habilidades DBT como intervención complementaria en la atención sanitaria habitual. 2. Evaluar los cambios previos y posteriores resultantes de una intervención de FC en familiares de personas con TLP e identificar predictores de resultados positivos. 3. Explorar posibles biomarcadores asociados con el TLP y los mecanismos neurobiológicos relacionados con el estrés entre ambos pacientes con TLP y sus familiares. Los participantes son reclutados en el IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli en Brescia. Para el entrenamiento de habilidades DBT, el resultado principal es la reducción de la desregulación emocional. Los resultados secundarios abarcan medidas de depresión, ansiedad, alexitimia, angustia psicológica global, funcionamiento global, impulsividad, problemas interpersonales y gravedad de los síntomas del TLP. Además, se evalúan los datos sociodemográficos, los antecedentes de trauma y la presencia de autolesiones no suicidas o intentos de suicidio. Dentro del grupo FC, los criterios de valoración principales son las puntuaciones de carga y duelo, mientras que los criterios de valoración secundarios incluyen mediciones de depresión, alexitimia, angustia psicológica global, funcionamiento familiar y sentimientos de ira. El entrenamiento de habilidades DBT consta de 24 sesiones semanales que incorporan dos habilidades orientadas a la aceptación (atención plena y tolerancia a la angustia) y dos habilidades orientadas al cambio (regulación de las emociones y efectividad interpersonal). El programa FC, por otro lado, es un programa manualizado de apoyo educativo y de desarrollo de habilidades de 12 semanas de duración basado en los principios de DBT, administrado en un entorno grupal a familiares de personas con TLP. Los facilitadores de grupo poseen experiencia profesional médica o psicológica y han recibido capacitación en los programas DBT y FC. Además de las evaluaciones psicológicas, el estudio implica la recolección de muestras de sangre del grupo de pacientes con TLP (antes y después de la intervención). Estas muestras se recolectan para identificar posibles biomarcadores asociados con el TLP y la respuesta al tratamiento, incluidos los niveles de factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), la expresión de citocinas proinflamatorias y antiinflamatorias y los niveles de proteína C reactiva. Además, el estudio analiza biomarcadores relacionados con el estrés, como los niveles de cortisol, e investiga mecanismos epigenéticos mediante análisis de metilaciones de ADN y miARN. En el grupo FC, también se recolecta una muestra de sangre inicial para explorar biomarcadores relacionados con el estrés.