Integrerad intervention för borderline personlighetsstörning och vårdgivare

Borderline Personality Disorder (BPD) har en allvarlig inverkan på livet för individer med denna störning. Också vårdgivare till individer med BPD och relaterade tillstånd upplever ofta högre nivåer av somatisk och psykologisk besvär. Dialektisk beteendeterapi (DBT) har visat sig vara en effektiv behandling för BPD och det är väldokumenterat att även modulen för färdighetsträning är effektiv för att minska symtomen. Dessutom är ett av de mest väletablerade programmen för att stödja familjemedlemmar till patienter med BPD Family Connections (FC). FC visade positiva effekter på svårighetsgraden av depression, välbefinnande och familjefunktion. Syftet med denna studie är tredelat: 1. Att utvärdera genomförandet av ett DBT-kompetensutbildningsprogram som en kompletterande intervention i rutinsjukvård. 2. Att bedöma förändringar före post efter en FC-intervention hos familjemedlemmar till individer med BPD och att identifiera prediktorer för positiva utfall. 3. Att utforska potentiella biomarkörer associerade med BPD och stressrelaterade neurobiologiska mekanismer bland både BPD-patienter och deras familjemedlemmar. Deltagare rekryteras vid IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli i Brescia. För DBT-färdighetsträningen är det primära resultatet minskningen av emotionell dysregulation. Sekundära utfall omfattar mått på depression, ångest, alexithymi, global psykologisk ångest, global funktion, impulsivitet, interpersonella problem och svårighetsgraden av BPD-symtom. Dessutom bedöms sociodemografi, traumahistoria och förekomsten av icke-suicidal självskada eller självmordsförsök. Inom FC-gruppen är primära endpoints belastnings- och sorgpoäng, medan sekundära endpoints inkluderar mätningar av depression, alexithymi, global psykologisk ångest, familjefunktioner och känslor av ilska. DBT färdighetsträning består av 24 veckopass som innehåller två acceptansorienterade färdigheter (mindfulness och distress tolerance) och två förändringsorienterade färdigheter (känsloreglering och interpersonell effektivitet). FC-programmet, å andra sidan, är ett 12-veckors manualiserat utbildnings- och kompetensuppbyggande stödprogram med rötter i principerna för DBT, administrerat i en gruppmiljö till familjemedlemmar till individer med BPD. Grupphandledare har en medicinsk eller psykologisk yrkesbakgrund och har fått utbildning i både DBT- och FC-programmen. Förutom psykologiska bedömningar omfattar studien insamling av blodprover från BPD-patientgruppen (före och efter interventionen). Dessa prover samlas in för att identifiera potentiella biomarkörer associerade med BPD och behandlingssvar, inklusive nivåer av Brain-derived Neurotrophic Factor (BDNF), uttryck av pro-inflammatoriska cytokiner och antiinflammatoriska cytokiner och C-reaktiva proteinnivåer. Dessutom analyserar studien stressrelaterade biomarkörer som kortisolnivåer och undersöker epigenetiska mekanismer genom DNA- och miRNA-metilationsanalys. I FC-gruppen samlas också ett baslinjeblodprov för att utforska stressrelaterade biomarkörer.