Комплексное вмешательство при пограничном расстройстве личности и лицах, осуществляющих уход

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) оказывает серьезное влияние на жизнь людей с этим расстройством. Кроме того, лица, осуществляющие уход за людьми с ПРЛ и связанными с ним заболеваниями, часто испытывают более высокий уровень соматического и психологического стресса. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) доказала свою эффективность в лечении ПРЛ, и было хорошо задокументировано, что модуль обучения навыкам также эффективен для уменьшения симптомов. Более того, одной из наиболее хорошо зарекомендовавших себя программ поддержки членов семей пациентов с ПРЛ является Family Connections (FC). ФК показал благотворное влияние на тяжесть депрессии, благополучие и функционирование семьи. Цель настоящего исследования тройная: 1. Оценить реализацию программы обучения навыкам DBT в качестве дополнительного вмешательства в повседневную медицинскую помощь. 2. Оценить изменения до-после вмешательства ФК у членов семей лиц с ПРЛ и выявить предикторы положительных результатов. 3. Изучить потенциальные биомаркеры, связанные с ПРЛ, и нейробиологические механизмы, связанные со стрессом, как среди пациентов с ПРЛ, так и среди членов их семей. Участники набираются в IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli в Брешии. При обучении навыкам DBT основным результатом является уменьшение нарушения регуляции эмоций. Вторичные исходы включают показатели депрессии, тревоги, алекситимии, глобального психологического дистресса, глобального функционирования, импульсивности, межличностных проблем и тяжести симптомов ПРЛ. Кроме того, оцениваются социально-демографические данные, история травм и наличие несуицидальных членовредительства или попыток самоубийства. В группе ФК первичными конечными точками являются показатели бремени и горя, тогда как вторичные конечные точки включают измерения депрессии, алекситимии, глобального психологического дистресса, функционирования семьи и чувства гнева. Обучение навыкам DBT состоит из 24 еженедельных занятий, которые включают два навыка, ориентированных на принятие (внимательность и терпимость к стрессу), и два навыка, ориентированных на изменения (регулирование эмоций и межличностная эффективность). Программа FC, с другой стороны, представляет собой 12-недельную ручную программу поддержки обучения и развития навыков, основанную на принципах DBT, проводимую в групповой обстановке для членов семей людей с ПРЛ. Фасилитаторы групп имеют медицинское или психологическое профессиональное образование и прошли обучение по программам DBT и FC. Помимо психологической оценки, исследование включает в себя сбор образцов крови у группы пациентов с ПРЛ (до и после вмешательства). Эти образцы собираются для идентификации потенциальных биомаркеров, связанных с ПРЛ и ответом на лечение, включая уровни нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), экспрессию провоспалительных цитокинов и противовоспалительных цитокинов, а также уровни C-реактивного белка. Кроме того, в исследовании анализируются связанные со стрессом биомаркеры, такие как уровни кортизола, и исследуются эпигенетические механизмы посредством анализа метилирования ДНК и микроРНК. В группе ФК также собирают исходный образец крови для изучения биомаркеров, связанных со стрессом.