Intervention intégrée pour le trouble de la personnalité limite et les soignants

Le trouble de la personnalité limite (TBD) a de graves conséquences sur la vie des personnes atteintes de ce trouble. De plus, les soignants des personnes atteintes de trouble borderline et de maladies connexes connaissent souvent des niveaux plus élevés de détresse somatique et psychologique. La thérapie comportementale dialectique (TCD) s'est avérée être un traitement efficace contre le trouble borderline et il a été bien documenté que le module de formation professionnelle est également efficace pour réduire les symptômes. De plus, l'un des programmes les mieux établis pour soutenir les membres de la famille des patients atteints de trouble borderline est Family Connections (FC). Le FC a montré des effets bénéfiques sur la gravité de la dépression, le bien-être et le fonctionnement familial. L’objectif de la présente étude est triple : 1. Évaluer la mise en œuvre d'un programme de formation aux compétences DBT en tant qu'intervention complémentaire dans les soins de santé de routine. 2. Évaluer les changements pré-post résultant d'une intervention FC chez les membres de la famille des personnes atteintes de trouble borderline et identifier les prédicteurs de résultats positifs. 3. Explorer les biomarqueurs potentiels associés au trouble borderline et aux mécanismes neurobiologiques liés au stress chez les patients borderline et les membres de leur famille. Les participants sont recrutés à l'IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli à Brescia. Pour la formation aux compétences DBT, le principal résultat est la réduction de la dérégulation émotionnelle. Les critères de jugement secondaires englobent les mesures de la dépression, de l'anxiété, de l'alexithymie, de la détresse psychologique globale, du fonctionnement global, de l'impulsivité, des problèmes interpersonnels et de la gravité des symptômes du trouble borderline. De plus, les caractéristiques sociodémographiques, les antécédents de traumatisme et la présence d'automutilations non suicidaires ou de tentatives de suicide sont évaluées. Au sein du groupe FC, les critères d'évaluation principaux sont les scores de fardeau et de deuil, tandis que les critères d'évaluation secondaires incluent les mesures de la dépression, de l'alexithymie, de la détresse psychologique globale, du fonctionnement familial et des sentiments de colère. La formation aux compétences DBT comprend 24 séances hebdomadaires qui intègrent deux compétences orientées vers l'acceptation (pleine conscience et tolérance à la détresse) et deux compétences orientées vers le changement (régulation des émotions et efficacité interpersonnelle). Le programme FC, quant à lui, est un programme manuel de soutien éducatif et de développement des compétences d'une durée de 12 semaines, ancré dans les principes de la TCD, administré en groupe aux membres de la famille des personnes atteintes de trouble borderline. Les animateurs de groupe possèdent une formation professionnelle médicale ou psychologique et ont reçu une formation dans les programmes DBT et FC. En plus des évaluations psychologiques, l'étude implique la collecte d'échantillons de sang auprès du groupe de patients borderline (avant et après l'intervention). Ces échantillons sont collectés afin d'identifier les biomarqueurs potentiels associés au trouble borderline et à la réponse au traitement, y compris les niveaux de facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF), l'expression de cytokines pro-inflammatoires et de cytokines anti-inflammatoires et les niveaux de protéine C-réactive. En outre, l’étude analyse les biomarqueurs liés au stress, tels que les niveaux de cortisol, et étudie les mécanismes épigénétiques grâce à l’analyse des métilations de l’ADN et des miARN. Dans le groupe FC, un échantillon de sang de base est également collecté pour explorer les biomarqueurs liés au stress.