Integrert intervensjon for borderline personlighetsforstyrrelse og omsorgspersoner

Borderline Personality Disorder (BPD) har en alvorlig innvirkning på livene til personer med denne lidelsen. Også omsorgspersoner for personer med BPD og relaterte tilstander opplever ofte høyere nivåer av somatisk og psykologisk lidelse. Dialektisk atferdsterapi (DBT) har vist seg å være en effektiv behandling for BPD, og ​​det er godt dokumentert at også modulen for ferdighetstrening er effektiv for å redusere symptomer. Dessuten er et av de mest veletablerte programmene for å støtte familiemedlemmer til pasienter med BPD Family Connections (FC). FC viste gunstige effekter på alvorlighetsgraden av depresjon, velvære og familiefunksjon. Målet med denne studien er tredelt: 1. Å evaluere implementeringen av et DBT ferdighetstreningsprogram som en komplementær intervensjon i rutinemessig helsehjelp. 2. Å vurdere pre-post endringer som følge av en FC-intervensjon i familiemedlemmer til individer med BPD og å identifisere prediktorer for positive utfall. 3. Å utforske potensielle biomarkører assosiert med BPD og stressrelaterte nevrobiologiske mekanismer blant både BPD-pasienter og deres familiemedlemmer. Deltakerne rekrutteres ved IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli i Brescia. For DBT ferdighetstrening er det primære resultatet reduksjon av følelsesdysregulering. Sekundære utfall omfatter mål på depresjon, angst, aleksithymi, global psykologisk lidelse, global funksjon, impulsivitet, mellommenneskelige problemer og alvorlighetsgraden av BPD-symptomer. I tillegg vurderes sosiodemografi, traumehistorie og tilstedeværelse av ikke-suicidal selvskading eller selvmordsforsøk. Innenfor FC-gruppen er primære endepunkter belastnings- og sorgscore, mens sekundære endepunkter inkluderer målinger av depresjon, aleksithymi, global psykologisk nød, familiefunksjon og sinnefølelse. DBT ferdighetstrening består av 24 ukentlige økter som inkluderer to akseptorienterte ferdigheter (mindfulness og distress tolerance) og to endringsorienterte ferdigheter (emosjonsregulering og mellommenneskelig effektivitet). FC-programmet, på den annen side, er et 12-ukers manuell pedagogisk og ferdighetsbyggende støtteprogram forankret i prinsippene for DBT, administrert i en gruppesetting til familiemedlemmer til personer med BPD. Gruppetilretteleggere har medisinsk eller psykologisk faglig bakgrunn og har fått opplæring i både DBT- og FC-programmene. I tillegg til psykologiske vurderinger innebærer studien innsamling av blodprøver fra BPD-pasientgruppen (før og etter intervensjonen). Disse prøvene samles inn for å identifisere potensielle biomarkører assosiert med BPD og behandlingsrespons, inkludert nivåer av hjerneavledet nevrotrofisk faktor (BDNF), ekspresjon av pro-inflammatoriske cytokiner og anti-inflammatoriske cytokiner, og C-reaktive proteinnivåer. Videre analyserer studien stressrelaterte biomarkører som kortisolnivåer og undersøker epigenetiske mekanismer gjennom DNA og miRNA metilasjonsanalyse. I FC-gruppen blir det også samlet inn en baseline-blodprøve for å utforske stressrelaterte biomarkører.