Integroitu interventio raja-alueen persoonallisuushäiriöille ja omaishoitajille

Borderline Personality Disorder (BPD) vaikuttaa vakavasti tätä häiriötä sairastavien yksilöiden elämään. Myös BPD:stä ja siihen liittyvistä sairauksista kärsivien henkilöiden omaishoitajat kokevat usein korkeampaa somaattista ja psyykkistä kärsimystä. Dialectical Behavior Therapy (DBT) on osoittautunut tehokkaaksi BPD:n hoidoksi ja on hyvin dokumentoitu, että myös taitoharjoittelumoduuli on tehokas oireiden vähentämisessä. Lisäksi yksi vakiintuneimmista ohjelmista BPD-potilaiden perheenjäsenten tukemiseksi on Family Connections (FC). FC:llä oli myönteisiä vaikutuksia masennuksen vaikeusasteeseen, hyvinvointiin ja perheen toimivuuteen. Tämän tutkimuksen tavoite on kolme: 1. Arvioida DBT-taitojen koulutusohjelman toteuttamista täydentävänä interventiona rutiininomaisessa terveydenhuollossa. 2. Arvioida ennen jälkeisiä muutoksia, jotka johtuvat FC-interventiosta BPD-potilaiden perheenjäsenissä ja tunnistaa positiivisten tulosten ennustajat. 3. Tutkia mahdollisia BPD:hen ja stressiin liittyviin neurobiologisiin mekanismeihin liittyviä biomarkkereita sekä BPD-potilaiden että heidän perheenjäsentensä keskuudessa. Osallistujat rekrytoidaan IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratellissa Bresciassa. DBT-taitojen harjoittelun ensisijainen tulos on tunnehäiriöiden vähentäminen. Toissijaiset tulokset sisältävät masennusta, ahdistusta, aleksitymiaa, maailmanlaajuista psykologista ahdistusta, globaalia toimintaa, impulsiivisuutta, ihmissuhteita koskevia ongelmia ja BPD-oireiden vakavuutta. Lisäksi arvioidaan sosio-demografiaa, traumahistoriaa ja ei-itsemurhaisten itsensä vahingoittamisen tai itsemurhayritysten esiintymistä. FC-ryhmässä ensisijaisia ​​päätepisteitä ovat taakka- ja surupisteet, kun taas toissijaisia ​​päätepisteitä ovat masennuksen, aleksitymian, globaalin psykologisen ahdistuksen, perheen toiminnan ja vihan tunteiden mittaukset. DBT-taitojen koulutus koostuu 24 viikoittaisesta istunnosta, jotka sisältävät kaksi hyväksyntäsuuntautunutta taitoa (mindfulness ja distress toleranssi) ja kaksi muutossuuntautunutta taitoa (tunteiden säätely ja ihmisten välinen tehokkuus). FC-ohjelma puolestaan ​​on 12-viikkoinen manuaalinen koulutus- ja taitojen kehittämisen tukiohjelma, joka perustuu DBT:n periaatteisiin ja jota annetaan ryhmässä BPD-potilaiden perheenjäsenille. Ryhmäohjaajilla on lääketieteellinen tai psykologinen ammatillinen tausta ja he ovat saaneet koulutusta sekä DBT- että FC-ohjelmista. Psykologisten arviointien lisäksi tutkimukseen kuuluu verinäytteiden kerääminen BPD-potilasryhmästä (ennen ja jälkeen interventiota). Nämä näytteet kerätään BPD:hen ja hoitovasteeseen liittyvien mahdollisten biomarkkereiden tunnistamiseksi, mukaan lukien aivoperäisen neurotrofisen tekijän (BDNF), tulehdusta edistävien sytokiinien ja anti-inflammatoristen sytokiinien ilmentyminen ja C-reaktiivisen proteiinin tasot. Lisäksi tutkimuksessa analysoidaan stressiin liittyviä biomarkkereita, kuten kortisolitasoja, sekä tutkitaan epigeneettisiä mekanismeja DNA- ja miRNA-metylaatioanalyysin avulla. FC-ryhmässä otetaan myös perusverinäyte stressiin liittyvien biomarkkereiden tutkimiseksi.