Geïntegreerde interventie voor borderline-persoonlijkheidsstoornis en zorgverleners

Borderline Persoonlijkheidsstoornis (BPS) heeft een ernstige impact op het leven van mensen met deze stoornis. Ook zorgverleners van mensen met een borderline-stoornis en aanverwante aandoeningen ervaren vaak hogere niveaus van somatische en psychologische problemen. Het is bewezen dat dialectische gedragstherapie (DGT) een effectieve behandeling is voor BPS en het is goed gedocumenteerd dat ook de module vaardigheidstraining effectief is bij het verminderen van symptomen. Bovendien is Family Connections (FC) een van de meest gevestigde programma's om familieleden van patiënten met een borderline-stoornis te ondersteunen. FC liet gunstige effecten zien op de ernst van de depressie, het welzijn en het gezinsfunctioneren. Het doel van het huidige onderzoek is drieledig: 1. Evaluatie van de implementatie van een trainingsprogramma voor DGT-vaardigheden als aanvullende interventie in de routinematige gezondheidszorg. 2. Het beoordelen van pre-post veranderingen als gevolg van een FC-interventie bij familieleden van personen met een borderline-stoornis en het identificeren van voorspellers van positieve uitkomsten. 3. Het onderzoeken van potentiële biomarkers die verband houden met BPS en stressgerelateerde neurobiologische mechanismen bij zowel BPS-patiënten als hun familieleden. Deelnemers worden gerekruteerd in het IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli in Brescia. Voor de DGT-vaardigheidstraining is het primaire resultaat de vermindering van de ontregeling van emoties. Secundaire uitkomsten omvatten metingen van depressie, angst, alexithymie, algemene psychologische problemen, mondiaal functioneren, impulsiviteit, interpersoonlijke problemen en de ernst van de BPS-symptomen. Daarnaast worden sociaal-demografische gegevens, traumageschiedenis en de aanwezigheid van niet-suïcidaal zelfverwonding of zelfmoordpogingen beoordeeld. Binnen de FC-groep zijn de primaire eindpunten de scores voor lasten en verdriet, terwijl de secundaire eindpunten metingen van depressie, alexithymie, mondiale psychologische problemen, gezinsfunctioneren en gevoelens van woede omvatten. De DGT-vaardigheidstraining bestaat uit 24 wekelijkse sessies waarin twee acceptatiegerichte vaardigheden (mindfulness en noodtolerantie) en twee veranderingsgerichte vaardigheden (emotieregulatie en interpersoonlijke effectiviteit) zijn opgenomen. Het FC-programma daarentegen is een twaalf weken durend, handmatig educatief en ondersteunend programma voor het opbouwen van vaardigheden, geworteld in de principes van DGT, dat in groepsverband wordt toegediend aan familieleden van personen met een borderline-stoornis. Groepsbegeleiders hebben een medische of psychologische professionele achtergrond en zijn opgeleid in zowel het DGT- als het FC-programma. Naast psychologisch onderzoek omvat het onderzoek het afnemen van bloedmonsters bij de BPS-patiëntengroep (voor en na de interventie). Deze monsters worden verzameld om potentiële biomarkers te identificeren die verband houden met BPS en de respons op de behandeling, waaronder niveaus van Brain-Derived Neurotrofic Factor (BDNF), expressie van pro-inflammatoire cytokines en anti-inflammatoire cytokines, en C-reactieve proteïneniveaus. Bovendien analyseert de studie stressgerelateerde biomarkers zoals cortisolniveaus en onderzoekt epigenetische mechanismen door middel van analyse van DNA- en miRNA-metilaties. In de FC-groep wordt ook een basisbloedmonster verzameld om stressgerelateerde biomarkers te onderzoeken.