境界性パーソナリティ障害とその介護者に対する統合的介入

境界性パーソナリティ障害 (BPD) は、この障害を持つ個人の生活に深刻な影響を与えます。 また、BPD および関連疾患を持つ個人の介護者は、より高いレベルの身体的および心理的苦痛を経験することがよくあります。 弁証法的行動療法（DBT）は境界性パーソナリティ障害の効果的な治療法であることが証明されており、スキルトレーニングのモジュールも症状の軽減に効果的であることが十分に文書化されています。 さらに、BPD 患者の家族をサポートする最も確立されたプログラムの 1 つは、ファミリー コネクション (FC) です。 FC は、うつ病の重症度、幸福度、家族機能に有益な効果を示しました。 本研究の目的は 3 つあります: 1. 日常の医療における補完的な介入としての DBT スキル トレーニング プログラムの実施を評価する。 2. BPD 患者の家族に対する FC 介入から生じる前後の変化を評価し、肯定的な結果の予測因子を特定する。 3. BPD 患者とその家族の両方における BPD およびストレス関連の神経生物学的メカニズムに関連する潜在的なバイオマーカーを調査すること。 参加者はブレシアの IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli で募集されます。 DBT スキル トレーニングの主な成果は、感情調節障害の軽減です。 副次的転帰には、うつ病、不安、失感情症、全体的な心理的苦痛、全体的な機能、衝動性、対人関係の問題、および境界性パーソナリティ障害の症状の重症度の尺度が含まれます。 さらに、社会人口統計、トラウマ歴、非自殺性自傷行為や自殺未遂の有無も評価されます。 FCグループ内では、主要評価項目は負担と悲しみのスコアであり、副次評価項目にはうつ病、失感情症、全体的な心理的苦痛、家族機能、怒りの感情の測定値が含まれます。 DBT スキル トレーニングは、2 つの受容指向スキル (マインドフルネスと苦痛耐性) と 2 つの変化指向スキル (感情制御と対人有効性) を組み込んだ週 24 回のセッションで構成されます。 一方、FC プログラムは、DBT の原則に基づいた 12 週間のマニュアル化された教育およびスキル構築支援プログラムであり、BPD 患者の家族を対象にグループ環境で実施されます。 グループのファシリテーターは医療または心理学の専門的背景を持ち、DBT プログラムと FC プログラムの両方のトレーニングを受けています。 心理的評価に加えて、この研究にはBPD患者グループからの血液サンプルの収集が含まれます（介入の前後）。 これらのサンプルは、脳由来神経栄養因子（BDNF）のレベル、炎症誘発性サイトカインおよび抗炎症性サイトカインの発現、C反応性タンパク質のレベルなど、BPDおよび治療反応に関連する潜在的なバイオマーカーを特定するために収集されます。 さらに、この研究ではコルチゾールレベルなどのストレス関連バイオマーカーを分析し、DNAおよびmiRNAメチル化分析を通じてエピジェネティックメカニズムを調査しています。 FC グループでは、ストレス関連のバイオマーカーを調査するために、ベースラインの血液サンプルも収集されます。