Intervento integrato per il disturbo borderline di personalità e caregiver

Il disturbo borderline di personalità (BPD) ha un grave impatto sulla vita delle persone con questo disturbo. Anche i caregiver di individui con BPD e condizioni correlate spesso sperimentano livelli più elevati di disagio somatico e psicologico. La terapia comportamentale dialettica (DBT) si è rivelata un trattamento efficace per il disturbo bipolare ed è stato ben documentato che anche il modulo di formazione sulle competenze è efficace nella riduzione dei sintomi. Inoltre, uno dei programmi più consolidati per supportare i familiari di pazienti con disturbo bipolare è Family Connections (FC). La FC ha mostrato effetti benefici sulla gravità della depressione, sul benessere e sul funzionamento familiare. Lo scopo del presente studio è triplice: 1. Valutare l’implementazione di un programma di formazione sulle competenze DBT come intervento complementare nell’assistenza sanitaria di routine. 2. Valutare i cambiamenti pre-post risultanti da un intervento di FC nei familiari di individui con BPD e identificare i predittori di esiti positivi. 3. Esplorare potenziali biomarcatori associati al disturbo bipolare e ai meccanismi neurobiologici legati allo stress sia tra i pazienti con disturbo bipolare che tra i loro familiari. Il reclutamento dei partecipanti avviene presso l'IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli di Brescia. Per la formazione sulle competenze DBT, il risultato principale è la riduzione della disregolazione emotiva. Gli esiti secondari comprendono misure di depressione, ansia, alessitimia, disagio psicologico globale, funzionamento globale, impulsività, problemi interpersonali e gravità dei sintomi del BPD. Inoltre, vengono valutati i dati socio-demografici, la storia di traumi e la presenza di autolesioni o tentativi di suicidio non suicidari. All'interno del gruppo FC, gli endpoint primari sono i punteggi del carico e del dolore, mentre gli endpoint secondari includono misurazioni della depressione, dell'alessitimia, del disagio psicologico globale, del funzionamento familiare e dei sentimenti di rabbia. La formazione sulle competenze DBT consiste in 24 sessioni settimanali che incorporano due abilità orientate all'accettazione (consapevolezza e tolleranza al disagio) e due abilità orientate al cambiamento (regolazione delle emozioni ed efficacia interpersonale). Il programma FC, d'altra parte, è un programma di supporto educativo e di sviluppo delle competenze manualizzato di 12 settimane radicato nei principi della DBT, somministrato in un contesto di gruppo ai familiari di individui con disturbo bipolare. I facilitatori del gruppo possiedono un background professionale medico o psicologico e hanno ricevuto una formazione sia nei programmi DBT che FC. Oltre alle valutazioni psicologiche, lo studio prevede la raccolta di campioni di sangue dal gruppo di pazienti con BPD (prima e dopo l'intervento). Questi campioni vengono raccolti al fine di identificare potenziali biomarcatori associati al BPD e alla risposta al trattamento, inclusi i livelli del fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF), l'espressione di citochine proinfiammatorie e antinfiammatorie e i livelli di proteina C-reattiva. Inoltre, lo studio analizza i biomarcatori legati allo stress come i livelli di cortisolo e indaga i meccanismi epigenetici attraverso l'analisi delle metilazioni del DNA e dei miRNA. Nel gruppo FC viene raccolto anche un campione di sangue di base per esplorare i biomarcatori legati allo stress.