Intervenção Integrada para Transtorno de Personalidade Borderline e Cuidadores

O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) tem um impacto severo na vida dos indivíduos com esse transtorno. Além disso, os cuidadores de indivíduos com TPB e condições relacionadas frequentemente experimentam níveis mais elevados de sofrimento somático e psicológico. A Terapia Comportamental Dialética (TCD) provou ser um tratamento eficaz para o TPB e está bem documentado que também o módulo de treinamento de habilidades é eficaz na redução dos sintomas. Além disso, um dos programas mais bem estabelecidos para apoiar familiares de pacientes com TPB é o Family Connections (FC). A FC mostrou efeitos benéficos na gravidade da depressão, no bem-estar e no funcionamento familiar. O objetivo do presente estudo é triplo: 1. Avaliar a implementação de um programa de treinamento de habilidades em TCD como intervenção complementar na rotina de cuidados de saúde. 2. Avaliar as mudanças pré-pós resultantes de uma intervenção de FC em familiares de indivíduos com TPB e identificar preditores de resultados positivos. 3. Explorar potenciais biomarcadores associados ao TPB e mecanismos neurobiológicos relacionados ao estresse entre pacientes com TPB e seus familiares. Os participantes são recrutados no IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli em Brescia. Para o treinamento de habilidades de DBT, o resultado primário é a redução da desregulação emocional. Os resultados secundários abrangem medidas de depressão, ansiedade, alexitimia, sofrimento psicológico global, funcionamento global, impulsividade, problemas interpessoais e gravidade dos sintomas de TPB. Além disso, são avaliados dados sociodemográficos, histórico de trauma e presença de autolesão não suicida ou tentativas de suicídio. Dentro do grupo FC, os desfechos primários são os escores de carga e luto, enquanto os desfechos secundários incluem medidas de depressão, alexitimia, sofrimento psicológico global, funcionamento familiar e sentimentos de raiva. O treinamento de habilidades DBT consiste em 24 sessões semanais que incorporam duas habilidades orientadas para a aceitação (atenção plena e tolerância ao sofrimento) e duas habilidades orientadas para a mudança (regulação emocional e eficácia interpessoal). O programa FC, por outro lado, é um programa de apoio educacional e de desenvolvimento de habilidades manualizado de 12 semanas, enraizado nos princípios da DBT, administrado em grupo para familiares de indivíduos com TPB. Os facilitadores de grupo possuem formação profissional médica ou psicológica e receberam treinamento nos programas DBT e FC. Além das avaliações psicológicas, o estudo envolve a coleta de amostras de sangue do grupo de pacientes com DBP (antes e depois da intervenção). Essas amostras são coletadas para identificar potenciais biomarcadores associados ao DBP e à resposta ao tratamento, incluindo níveis de Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF), expressão de citocinas pró-inflamatórias e citocinas antiinflamatórias e níveis de proteína C reativa. Além disso, o estudo analisa biomarcadores relacionados ao estresse, como os níveis de cortisol, e investiga mecanismos epigenéticos por meio da análise de metilações de DNA e miRNA. No grupo FC, uma amostra de sangue basal também é coletada para explorar biomarcadores relacionados ao estresse.