Integrierte Intervention für Borderline-Persönlichkeitsstörung und Pflegekräfte

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) hat schwerwiegende Auswirkungen auf das Leben von Menschen mit dieser Störung. Auch Betreuer von Personen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) und verwandten Erkrankungen leiden häufig unter einem höheren Grad an somatischer und psychischer Belastung. Die Dialektische Verhaltenstherapie (DBT) hat sich als wirksame Behandlung für BPS erwiesen und es ist gut dokumentiert, dass auch das Modul des Kompetenztrainings bei der Linderung der Symptome wirksam ist. Darüber hinaus ist Family Connections (FC) eines der etabliertesten Programme zur Unterstützung von Familienangehörigen von BPD-Patienten. FC zeigte positive Auswirkungen auf die Schwere der Depression, das Wohlbefinden und das Funktionieren der Familie. Das Ziel der vorliegenden Studie ist dreifach: 1. Bewertung der Umsetzung eines DBT-Trainingsprogramms als ergänzende Intervention in der routinemäßigen Gesundheitsversorgung. 2. Um Veränderungen vor und nach einer FC-Intervention bei Familienmitgliedern von Personen mit BPD zu bewerten und Prädiktoren für positive Ergebnisse zu identifizieren. 3. Untersuchung potenzieller Biomarker im Zusammenhang mit BPD und stressbedingten neurobiologischen Mechanismen sowohl bei BPD-Patienten als auch bei ihren Familienmitgliedern. Die Teilnehmer werden im IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli in Brescia rekrutiert. Das primäre Ergebnis des DBT-Fähigkeitstrainings ist die Reduzierung der Emotionsdysregulation. Sekundäre Ergebnisse umfassen Messungen von Depressionen, Angstzuständen, Alexithymie, globaler psychischer Belastung, globaler Funktionsfähigkeit, Impulsivität, zwischenmenschlichen Problemen und der Schwere der BPD-Symptome. Darüber hinaus werden Soziodemografie, Traumageschichte und das Vorliegen nichtsuizidaler Selbstverletzungen oder Suizidversuche beurteilt. Innerhalb der FC-Gruppe sind die primären Endpunkte Belastungs- und Trauerwerte, während sekundäre Endpunkte Messungen von Depression, Alexithymie, globaler psychischer Belastung, Familienfunktion und Wutgefühlen umfassen. Das DBT-Fähigkeitstraining besteht aus 24 wöchentlichen Sitzungen, die zwei akzeptanzorientierte Fähigkeiten (Achtsamkeit und Stresstoleranz) und zwei veränderungsorientierte Fähigkeiten (Emotionsregulation und zwischenmenschliche Wirksamkeit) beinhalten. Das FC-Programm hingegen ist ein 12-wöchiges, manuelles Bildungs- und Kompetenzaufbau-Unterstützungsprogramm, das auf den Prinzipien der DBT basiert und in einer Gruppenumgebung an Familienmitglieder von Personen mit BPD durchgeführt wird. Gruppenleiter verfügen über einen medizinischen oder psychologischen Berufshintergrund und haben eine Ausbildung sowohl im DBT- als auch im FC-Programm absolviert. Neben psychologischen Untersuchungen umfasst die Studie die Entnahme von Blutproben aus der BPD-Patientengruppe (vor und nach dem Eingriff). Diese Proben werden gesammelt, um potenzielle Biomarker zu identifizieren, die mit BPD und dem Ansprechen auf die Behandlung in Zusammenhang stehen, einschließlich der Konzentration des Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF), der Expression entzündungsfördernder und entzündungshemmender Zytokine sowie der Konzentration des C-reaktiven Proteins. Darüber hinaus analysiert die Studie stressbedingte Biomarker wie den Cortisolspiegel und untersucht epigenetische Mechanismen durch DNA- und miRNA-Metilationsanalysen. In der FC-Gruppe wird außerdem eine Basisblutprobe entnommen, um stressbedingte Biomarker zu untersuchen.