Účinek pasivní muzikoterapie a masáže nohou

Jednotky intenzivní péče jsou definovány jako všechny metody používané k podpoře pacientů, k léčbě příčin onemocnění a k zajištění přežití pacienta, dokud se neobnoví negativní výsledky částečně nebo úplně ztracených funkcí systému a/nebo orgánů ( Şahinoğlu, 2003). Pacienti, kteří potřebují intenzivní péči, kteří se dostali na hranici svého života v důsledku pokročilého onemocnění, traumatu, otravy nebo chirurgického zákroku v důsledku pokročilého onemocnění, traumatu, otravy nebo chirurgického zákroku a kteří potřebují pomoc různých podpůrných biomedicínských zařízení , je jim poskytována nepřetržitá a vysoce kvalitní péče a poskytovat ty nejlepší výsledky. Jsou to pacienti, kteří od zdravotnického týmu vyžadují oběti a úsilí (Şahinoğlu, 2003; Hatipoğlu, 2002; Wunsch et al., 2004; Clark a Normile, 2000).

Endotracheální trubice a mechanická ventilace jsou život zachraňující aplikace u komplikovaných, při vědomí a v bezvědomí pacientů s multiorgánovým selháním, kteří ztratili fyziologickou rovnováhu (Craven et. al., 2009). Tracheotomie neboli přítomnost endotracheální kanyly u pacientů na jednotce intenzivní péče je proces poskytování vzduchu, který pacient dýchá, aniž by byl filtrován, zahříván a zvlhčován (Ferreira, 2013). Dlouhodobá imobilizace v důsledku užívání sedace u pacientů na jednotce intenzivní péče může také způsobit ztrátu ciliárního pohybu a funkce kašlacího reflexu, což jsou přirozené obranné mechanismy. Z těchto důvodů se u pacientů s endotracheální kanylou zvyšuje sekrece sekretu v dýchacím traktu a sekret se může hromadit v dýchacím traktu, což způsobuje mechanické obstrukce, protože pacienti nemohou vypouštět sekrety. Aby se předešlo obstrukcím endotracheální trubice a zachovala se průchodnost dýchacích cest, je nesmírně důležité a nutné odsávání podle potřeb pacienta (Guglielminotti et al, 2000; Majett, 2013). Často používaný, invazivní, život zachraňující výkon endotracheální aspirace však přináší u pacientů intenzivní péče řadu nežádoucích stavů. Pacient má mnoho příznaků, jako je dyskomfort, bolest, krvácení, infekce, bronchospasmus, kardiovaskulární nestabilita, hypoxie/hypoxémie, poškození sliznice průdušnice nebo průdušek, změna průtoku krve mozkem, zvýšení intrakraniálního tlaku, snížení dynamické poddajnosti plic a zbytkové kapacity, atelektáza, hypotenze, hypertenze. Protože může vést ke komplikacím, nezvládnutá bolest může také způsobit úzkost jako fyziologické, psychologické a behaviorální stresory (Gülsoy, 2017; Çelik et al, 2016). Endotracheální aspirace, která je v literatuře považována za nejbolestivější intervenci, kterou pacienti na jednotce intenzivní péče zažívají, způsobuje zhoršení komfortu, děsivé a nepříjemné pocity, jmenovitě úzkost. Vytváří také pocit dušení nebo se projevuje jako ztráta dýchání (Day et al, 2002; Pedersen et al, 2009; Yaman Aktaş, 2013).

Hodnocení bolesti a adekvátní léčba bolesti jsou extrémně důležité, protože bolest je hlavním stresorem u pacientů na jednotce intenzivní péče (Rotonti et al, 2002). Pokud nelze dosáhnout účinného zvládání bolesti, dochází v důsledku této bolesti a pocitu bolesti k fyziologickým, metabolickým a behaviorálním reakcím. Ke zvýšení srdeční frekvence, dechové frekvence a krevního tlaku dochází v důsledku katecholaminů, glukagonu a steroidů uvolňovaných v důsledku bolestivých podnětů. S pokračováním bolestivého podnětu se však myokardiální spotřeba kyslíku zvyšuje, saturace snižuje a jsou pozorovány arytmie (Gelinas, 2010; Dikmen, 2012).

American Society for Pain Management Nursing (ASPMN) uvádí, že léčba bolesti u pacientů, kteří pociťují intervenční bolest, by měla být poskytována na optimální úrovni před, během a po intervenci, úroveň bolesti a úzkosti by měla být minimalizována a měly by být zajištěny vhodné ošetřovatelské intervence. aplikován (Yaman Aktas, 2013). Farmakologické i nefarmakologické metody se uplatňují při zvládání bolesti a komfortu pacientů u invazivních výkonů. Farmakologické metody jako lokální anestetika, neopioidní analgetika, opioidní analgetika a intervenční sedativní a relaxační techniky, meditace, snění, masáže, aplikace chladu, polohování, herní aktivity a muzikoterapie jsou využívány nefarmakologickými metodami (Eti Aslan et al, 2003 Cignacco a kol., 2007). Důvody pro použití nefarmakologických metod při zvládání bolesti; snížení potřeby použití analgetik a zvýšení komfortu života snížením/odstraněním bolesti pacienta. Kromě toho, nefarmakologické metody; zvyšuje pocit autonomie tím, že zmocňuje pacienta (Özveren, 2011; Yaman Aktaş & Karabulut, 2015). Muzikoterapie a masáž nohou, které patří k nefarmakologickým metodám, které lze použít k úlevě od bolesti způsobené invazivními aplikacemi, jsou jednoduché, hodnotné a levné adjuvantní terapie používané při tlumení bolesti díky snadnému použití (Yaman Aktaş a Karabulut, 2015).

Vzhledem k tomu, že jazyk hudby je univerzální, její terapeutické a léčivé vlastnosti byly používány v celé historii a jsou účinné i dnes. Muzikoterapie, která slouží k udržení a zlepšení duševního a fyzického zdraví, je jednoduchým a přirozeným nástrojem, který mohou sestry díky snadnému použití aplikovat v léčbě bolesti. Použití muzikoterapie zvyšuje pacientovu schopnost snášet bolest tím, že pozornost soustředí na jiný podnět než bolest. Muzikoterapie navíc pomáhá zvládat bolest tím, že odstraňuje nepříjemné bolestivé podněty a zvyšuje vylučování endorfinů (Eti Aslan, 2006; Özer et al, 2010; Özveren, 2011).

V deskriptivní studii Arroyo-Novoa et al. (2008), ve které zkoumali úrovně bolesti pociťované v důsledku endotracheální aspirace u pacientů léčených na jednotce intenzivní péče, zjistili, že 50 % pacientů pociťovalo středně silnou až silnou bolest a že farmakologické a/nebo nefarmakologické metody byly účinné při zmírňování bolesti pacientů souvisejících s endotracheální aspirací. Došli k závěru, že je zapotřebí dalších experimentálních studií. V mnoha studiích hodnotících vliv muzikoterapie na bolest a úzkost u pacientů na jednotce intenzivní péče s podporou mechanické ventilace a odraz tohoto účinku na fyziologické parametry se dospělo k závěru, že muzikoterapie pozitivně ovlivňuje jak úzkost, tak bolest a fyziologické změny způsobené bolestí a úzkostí (Güngör Çağlar, 2007). 2018; Şahin, 2018; Uzeli Yılmaz, 2016; Yeşim Yaman 2015; Wong a kol., 2021; Amonda Golinda a kol., 2021; Isabel et. al., 2016; Ya-Li Huang MM a kol., 2021). V literatuře jsou studie o muzikoterapii aplikované při endotracheální aspiraci omezené. Yaman Aktaş (2013) zjistil, že muzikoterapie aplikovaná na pacienty s podporou mechanické ventilace během procesu endotracheální aspirace kontrolovala úroveň sedace pacientů a snižovala úroveň jejich bolesti. Ve studii Akbaşe (2021) po aplikaci muzikoterapie u pacientů na jednotce intenzivní péče došlo ke zvýšení hodnot GCS, snížení agitovanosti, snížení systolického/diastolického krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, zvýšení saturace kyslíkem hodnoty a hodnoty dechového objemu v MV. a zaznamenali pokles středních hodnot škál bolesti.

Masáž je vyjádřena jako systematické a obecně rytmické přikládání pohybů rukou na měkké tkáně těla. Plánovaná a cílevědomá aplikace hmatu zlepšuje vztah mezi sestrou a pacientem, snižuje dechovou tíseň, poskytuje relaxaci a snižuje potřebu analgezie a sedace. V mnoha studiích v literatuře zkoumající účinky masáže na různé parametry, jako je bolest, otoky, nevolnost, zvracení, únava a spánek u pacientů s rakovinou, cukrovkou, demencí a dialyzovaných pacientů a těhotných žen, se dospělo k závěru, že masáž nohou je účinná ( Özdelikara a Tan, 2014; Korhan a kol., 2014; Soyman). , 2009). V literatuře intenzivní Ve studiích zkoumajících účinnost samotné akupresury, masáže zad a reflexní terapie při snižování fyziologických symptomů úzkosti u pacientů s mechanickou ventilační podporou hospitalizovaných na jejich odděleních bylo zjištěno, že masáž nohou snižuje dušnost a úzkost a zvyšuje úroveň pohodlí u pacientů (Guven a Karataş 2013; Tiran a Chummun, 2005; Gökçen Gökalp 2018). ). Masoumeh Momeni et al (2021) zjistili, že masáž chodidel má vliv na delirium a úroveň vědomí u pacientů na jednotce intenzivní péče. Ve studiích zkoumajících masáž nohou u pacientů na jednotce intenzivní péče bylo zjištěno, že má pozitivní vliv na hemodynamiku, jako je arteriální tlak, srdeční frekvence, dechová frekvence a hladina kyslíku (Azami et al, 2015; Nyayu Nina Putri et al, 2021). Masoumeh Momeni a kol. (2020) zjistili, že v jiné studii zkoumající vliv masáže nohou na bolest u pacientů na jednotce intenzivní péče výrazně snížila skóre bolesti. Když se podíváme na literaturu, existuje jen málo studií zkoumajících účinek masáže nohou u pacientů na intenzivní péči, ale nebyly nalezeny žádné studie hodnotící účinek masáže nohou během aspirační procedury.

V souladu s těmito informacemi se má za to, že pasivní muzikoterapie a masáž nohou aplikovaná v procesu aspirace u pacientů na jednotce intenzivní péče sníží míru bolesti a úzkosti, a tím pozitivně ovlivní hemodynamický stav pacienta, zvýší komfort pacienta a zlepšování výsledků ošetřovatelské péče.

Cílem této studie bylo zjistit účinky pasivní muzikoterapie a masáže nohou aplikované během aspirace u pacientů, kteří dostávají mechanickou ventilační podporu na jednotce intenzivní péče, na jejich hemodynamický stav, úroveň bolesti a úzkosti.