Effekten af ​​passiv musikterapi og fodmassage

Intensivafdelinger defineres som alle de metoder, der bruges til at støtte patienterne, til at behandle årsagerne til sygdommen og for at sikre patientens overlevelse, indtil de negative resultater af det delvist eller fuldstændigt tabte system og/eller organfunktioner er genoprettet ( Şahinoğlu, 2003). Patienter med behov for intensiv pleje, som har nået grænsen for deres liv på grund af en fremskreden sygdom, traumer, forgiftning eller operation på grund af en fremskreden sygdom, traumer, forgiftning eller operation, og som har brug for hjælp fra forskellige understøttende biomedicinske anordninger , får kontinuerlig pleje af høj kvalitet og for at give de bedste resultater. De er patienter, som kræver, at sundhedsteamet ofrer sig og yder en indsats (Şahinoğlu, 2003; Hatipoğlu, 2002; Wunsch et al., 2004; Clark og Normile, 2000).

Endotracheal tube og mekanisk ventilation er livreddende applikationer hos komplicerede, bevidste og bevidstløse patienter med multiorgansvigt, som har mistet deres fysiologiske balance (Craven et. al., 2009). Trakeotomi eller tilstedeværelsen af ​​en endotracheal tube hos intensivpatienter er processen med at give den luft, som patienten indånder, uden at blive filtreret, opvarmet og befugtet (Ferreira, 2013). At være immobiliseret i længere tid på grund af brug af sedation hos intensivpatienter kan også forårsage tab af ciliær bevægelse og hosterefleksfunktion, som er naturlige forsvarsmekanismer. Af disse årsager øges både sekretionen af ​​sekret i luftvejene hos patienter med endotracheal tube, og sekretet kan ophobes i luftvejene, hvilket forårsager mekaniske obstruktioner, fordi patienterne ikke kan udlede deres sekret. For at forhindre obstruktioner af endotrachealrøret og for at bevare luftvejs åbenhed er det ekstremt vigtigt og nødvendigt at aspirere efter patientens behov (Guglielminotti et al, 2000; Majett, 2013). Imidlertid medfører den hyppigt anvendte, invasive, livreddende endotracheal aspirationsprocedure mange uønskede tilstande hos intensivpatienter. Patienten har mange symptomer såsom ubehag, smerte, blødning, infektion, bronkospasme, kardiovaskulær ustabilitet, hypoxi/hypoxæmi, tracheal- eller bronkial slimhindeskade, ændring i cerebral blodgennemstrømning, stigning i intrakranielt tryk, fald i dynamisk lungecompliance og resterende kapacitet, atelektase, hypotension, hypertension. Da det kan resultere i komplikationer, kan uhåndteret smerte også forårsage angst som fysiologiske, psykologiske og adfærdsmæssige stressfaktorer (Gülsoy, 2017; Çelik et al, 2016). Endotracheal aspiration, som er fundet at være den mest smertefulde intervention, som intensivpatienter oplever i litteraturen, forårsager forringelse af komfort, skræmmende og ubehagelige fornemmelser, nemlig angst. Det skaber også en følelse af kvælning eller kommer til udtryk som et tab af vejrtrækning (Day et al, 2002; Pedersen et al, 2009; Yaman Aktaş, 2013).

Smertevurdering og tilstrækkelig smertebehandling er ekstremt vigtigt, da smerte er en stor stressfaktor hos intensivpatienter (Rotonti et al, 2002). Hvis en effektiv smertebehandling ikke kan opnås, opstår der fysiologiske, metaboliske og adfærdsmæssige reaktioner på grund af denne smerte og smertefornemmelse. Forøgelser i hjertefrekvens, respirationsfrekvens og blodtryk opstår på grund af katekolamin, glukagon og steroider frigivet på grund af smertefulde stimuli. Men med fortsættelsen af ​​den smertefulde stimulus stiger myokardiets iltforbrug, mætning falder, og der observeres arytmier (Gelinas, 2010; Dikmen, 2012).

American Society for Pain Management Nursing (ASPMN) rapporterer, at smertebehandling af patienter, der oplever interventionelle smerter, bør ydes på et optimalt niveau før, under og efter interventionen, niveauet af smerte og angst bør minimeres, og passende sygeplejeinterventioner bør udføres. anvendt (Yaman Aktas, 2013). Farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder anvendes til behandling af patienters smerte og komfort til invasive procedurer. Farmakologiske metoder såsom lokalbedøvelse, ikke-opioide analgetika, opioide analgetika og interventionel sedation og afspændingsteknikker, meditation, drøm, massage, kold påføring, positionering, spilaktiviteter og musikterapi anvendes ikke-farmakologiske metoder (Eti Aslan et al, 2003) Cignacco et al. al., 2007). Årsager til at bruge ikke-farmakologiske metoder til behandling af smerte; reducere behovet for brug af analgetika og øge livskomforten ved at reducere/eliminere patientens smerte. Derudover ikke-farmakologiske metoder; det øger følelsen af ​​autonomi ved at styrke patienten (Özveren, 2011; Yaman Aktaş & Karabulut, 2015). Musikterapi og fodmassage, som er blandt de ikke-farmakologiske metoder, der kan bruges til at lindre smerter forårsaget af invasive applikationer, er enkle, værdifulde og billige adjuverende terapier, der anvendes til smertekontrol på grund af deres brugervenlighed (Yaman Aktaş og Karabulut, 2015).

Da musikkens sprog er universelt, er dets terapeutiske og helbredende egenskaber blevet brugt gennem historien, og det fortsætter med at være effektivt i dag. Musikterapi, som bruges til at vedligeholde og forbedre mental og fysisk sundhed, er et enkelt og naturligt værktøj, som sygeplejersker kan anvende i smertebehandling på grund af dets brugervenlighed. Brugen af ​​musikterapi øger patientens evne til at udholde smerte ved at fokusere opmærksomheden på en anden stimulus end smerte. Derudover hjælper musikterapi med at kontrollere smerte ved at fjerne ubehagelige smertefulde stimuli og øge udskillelsen af ​​endorfiner (Eti Aslan, 2006; Özer et al, 2010; Özveren, 2011).

I den beskrivende undersøgelse af Arroyo-Novoa et al. (2008), hvor de undersøgte smerteniveauet som følge af endotracheal aspiration hos patienter behandlet på intensiv behandling, fandt de, at 50 % af patienterne oplevede moderate til svære smerter, og at farmakologiske og/eller ikke-farmakologiske metoder var effektive i at lindre patienters smerter relateret til endotracheal aspiration. De konkluderede, at der er behov for yderligere eksperimentelle undersøgelser. I mange undersøgelser, der evaluerer effekten af ​​musikterapi på smerter og angst hos intensivpatienter under mekanisk ventilationsstøtte, og afspejlingen af ​​denne effekt på fysiologiske parametre, er det konkluderet, at musikterapi har en positiv indvirkning på både angst og smerte og de fysiologiske ændringer, der forårsages. af smerte og angst (Güngör Çağlar, 2007). 2018; Şahin, 2018; Uzeli Yılmaz, 2016; Yeşim Yaman 2015; Wong et al, 2021; Amonda Golinda et al., 2021; Isabel et. al., 2016; Ya-Li Huang MM et al., 2021). I litteraturen er undersøgelser af musikterapi anvendt under endotracheal aspiration begrænsede. Yaman Aktaş (2013) fandt, at den musikterapi, der blev anvendt på patienterne under mekanisk ventilationsstøtte under den endotracheale aspirationsprocessen, kontrollerede patienternes sedationsniveauer og reducerede deres smerteniveauer. I undersøgelsen af ​​Akbaş (2021), efter musikterapi anvendt på intensivpatienter, var der en stigning i GCS-værdier, et fald i agitation, et fald i systolisk/diastolisk blodtryk, puls, respirationsfrekvens, en stigning i iltmætning værdier og tidalvolumenværdier i MV. og rapporterede et fald i middelværdierne af smerteskalaer.

Massage kommer til udtryk som systematisk og generelt rytmisk påføring af håndbevægelser på kroppens bløde væv. Den planlagte og målrettede påføring af berøring forbedrer forholdet mellem sygeplejersken og patienten, reducerer åndedrætsbesvær, giver afslapning og reducerer behovet for analgesi og sedation. I mange studier i litteraturen, der undersøger massagens effekt på forskellige parametre såsom smerter, ødem, kvalme, opkastning, træthed og søvn hos kræft-, diabetes-, demens- og dialysepatienter og gravide kvinder, er det konkluderet, at fodmassage er effektiv ( Özdelikara og Tan, 2014; Korhan et al, 2014; Soyman). , 2009). I litteraturen, intensiv I undersøgelser, der undersøgte effektiviteten af ​​akupressur, rygmassage og zoneterapi alene til at reducere de fysiologiske symptomer på angst hos patienter med mekanisk ventilationsstøtte indlagt på deres afdelinger, blev det fastslået, at fodmassage reducerer dyspnø og angst og øger niveau af komfort hos patienter (Guven og Karataş 2013; Tiran og Chummun, 2005; Gökçen Gökalp 2018). ). Masoumeh Momeni et al (2021) fastslog, at fodmassage har en effekt på delirium og bevidsthedsniveau hos intensivpatienter. I undersøgelser, der undersøgte fodmassage hos intensivpatienter, viste det sig, at det havde en positiv effekt på hæmodynamikken som arterielt tryk, hjertefrekvens, respirationsfrekvens og iltniveau (Azami et al, 2015; Nyayu Nina Putri et al, 2021). Masoumeh Momeni et al. (2020) fandt, at i et andet studie, der undersøgte effekten af ​​fodmassage på smerter hos intensivpatienter, reducerede det smertescore markant. Når litteraturen undersøges, er der få studier, der undersøger effekten af ​​fodmassage hos intensivpatienter, men der er ikke fundet studier, der vurderer effekten af ​​fodmassage under aspirationsproceduren.

I overensstemmelse med denne information menes det, at passiv musikterapi og fodmassage anvendt i aspirationsprocessen hos intensivpatienter vil reducere niveauet af smerte og angst og dermed positivt påvirke patientens hæmodynamiske status, hvilket øger patientens komfort. og forbedring af resultaterne af sygepleje.

Denne undersøgelse var planlagt til at bestemme virkningerne af passiv musikterapi og fodmassage anvendt under aspiration på patienter, der modtager mekanisk ventilationsstøtte på tertiær intensivafdeling, på deres hæmodynamiske status, smerte og angstniveau.