El efecto de la musicoterapia pasiva y el masaje de pies

Las unidades de cuidados intensivos se definen como todos los métodos utilizados para apoyar a los pacientes, tratar las causas de la enfermedad y asegurar la supervivencia del paciente hasta que se recuperen los resultados negativos de las funciones del sistema y/u órgano perdidas parcial o totalmente. Şahinoğlu, 2003). Pacientes que necesitan cuidados intensivos, que han llegado al límite de sus vidas debido a una enfermedad avanzada, traumatismo, intoxicación o cirugía debido a una enfermedad avanzada, traumatismo, intoxicación o cirugía, y que necesitan la ayuda de diferentes dispositivos biomédicos de apoyo. , reciban atención continua y de alta calidad, y brinden los mejores resultados. Son pacientes que requieren sacrificios y esfuerzos del equipo sanitario (Şahinoğlu, 2003; Hatipoğlu, 2002; Wunsch et al., 2004; Clark y Normile, 2000).

El tubo endotraqueal y la ventilación mecánica son aplicaciones que salvan vidas en pacientes complicados, conscientes e inconscientes con insuficiencia multiorgánica, que han perdido su equilibrio fisiológico (Craven et. otros, 2009). La traqueotomía o presencia de tubo endotraqueal en pacientes de cuidados intensivos es el proceso de dar el aire que respira el paciente sin ser filtrado, calentado y humidificado (Ferreira, 2013). Estar inmovilizado durante mucho tiempo debido al uso de sedación en pacientes de cuidados intensivos también puede provocar la pérdida del movimiento ciliar y de la función del reflejo de la tos, que son mecanismos de defensa naturales. Por estos motivos, en pacientes con tubo endotraqueal, tanto la secreción de secreciones en el tracto respiratorio aumenta como las secreciones pueden acumularse en el tracto respiratorio, provocando obstrucciones mecánicas porque los pacientes no pueden descargar sus secreciones. Para prevenir obstrucciones del tubo endotraqueal y mantener la permeabilidad de las vías respiratorias, es extremadamente importante y necesario aspirar según las necesidades del paciente (Guglielminotti et al, 2000; Majett, 2013). Sin embargo, el procedimiento de aspiración endotraqueal, invasivo y de uso frecuente, que salva vidas, genera muchas condiciones indeseables en los pacientes de cuidados intensivos. El paciente presenta muchos síntomas como malestar, dolor, sangrado, infección, broncoespasmo, inestabilidad cardiovascular, hipoxia/hipoxemia, daño de la mucosa traqueal o bronquial, cambios en el flujo sanguíneo cerebral, aumento de la presión intracraneal, disminución de la distensibilidad pulmonar dinámica y de la capacidad residual. atelectasia, hipotensión, hipertensión. Como puede provocar complicaciones, el dolor no controlado también puede provocar ansiedad como factor estresante fisiológico, psicológico y conductual (Gülsoy, 2017; Çelik et al, 2016). La aspiración endotraqueal, que según la literatura es la intervención más dolorosa que experimentan los pacientes de cuidados intensivos, provoca un deterioro del confort y sensaciones aterradoras y desagradables, concretamente ansiedad. También crea una sensación de asfixia o se expresa como pérdida de respiración (Day et al, 2002; Pedersen et al, 2009; Yaman Aktaş, 2013).

La evaluación del dolor y el manejo adecuado del dolor son extremadamente importantes, ya que el dolor es un factor estresante importante en los pacientes de cuidados intensivos (Rotonti et al, 2002). Si no se puede lograr un manejo eficaz del dolor, se producen respuestas fisiológicas, metabólicas y conductuales debido a este dolor y sensación de dolor. Los aumentos de la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la presión arterial se producen debido a la liberación de catecolaminas, glucagón y esteroides debido a estímulos dolorosos. Sin embargo, con la continuación del estímulo doloroso aumenta el consumo de oxígeno del miocardio, disminuye la saturación y se observan arritmias (Gelinas, 2010; Dikmen, 2012).

La Sociedad Estadounidense de Enfermería para el Manejo del Dolor (ASPMN) informa que el manejo del dolor de los pacientes que experimentan dolor intervencionista debe brindarse a un nivel óptimo antes, durante y después de la intervención, se debe minimizar el nivel de dolor y ansiedad y se deben realizar intervenciones de enfermería apropiadas. aplicado (Yaman Aktas, 2013). Se aplican métodos farmacológicos y no farmacológicos en el tratamiento del dolor y la comodidad de los pacientes durante los procedimientos invasivos. Se utilizan métodos farmacológicos como anestésicos locales, analgésicos no opioides, analgésicos opioides y técnicas intervencionistas de sedación y relajación, meditación, sueños, masajes, aplicación de frío, posicionamiento, actividades de juego y musicoterapia (Eti Aslan et al, 2003). ; Cignacco et al. al., 2007). Razones para utilizar métodos no farmacológicos en el tratamiento del dolor; reduciendo la necesidad del uso de analgésicos y aumentando la comodidad de vida al reducir/eliminar el dolor del paciente. Además, métodos no farmacológicos; aumenta la sensación de autonomía al empoderar al paciente (Özveren, 2011; Yaman Aktaş & Karabulut, 2015). La musicoterapia y el masaje de pies, que se encuentran entre los métodos no farmacológicos que se pueden utilizar para aliviar el dolor causado por aplicaciones invasivas, son terapias adyuvantes simples, valiosas y económicas que se utilizan en el control del dolor debido a su facilidad de uso (Yaman Aktaş y Karabulut, 2015).

Dado que el lenguaje de la música es universal, sus propiedades terapéuticas y curativas se han utilizado a lo largo de la historia y sigue siendo eficaz en la actualidad. La musicoterapia, que se utiliza para mantener y mejorar la salud física y mental, es una herramienta sencilla y natural que las enfermeras pueden aplicar en el manejo del dolor debido a su facilidad de uso. El uso de musicoterapia aumenta la capacidad del paciente para soportar el dolor al centrar la atención en un estímulo distinto del dolor. Además, la musicoterapia ayuda a controlar el dolor eliminando estímulos dolorosos desagradables y aumentando la secreción de endorfinas (Eti Aslan, 2006; Özer et al, 2010; Özveren, 2011).

En el estudio descriptivo de Arroyo-Novoa et al. (2008), en el que investigaron los niveles de dolor sentidos como resultado de la aspiración endotraqueal en pacientes tratados en cuidados intensivos, encontraron que el 50% de los pacientes experimentaban dolor moderado a severo y que los métodos farmacológicos y/o no farmacológicos eran efectivos. para aliviar el dolor de los pacientes relacionado con la aspiración endotraqueal. Concluyeron que es necesario realizar más estudios experimentales. En numerosos estudios que evalúan el efecto de la musicoterapia sobre el dolor y la ansiedad en pacientes de cuidados intensivos bajo soporte ventilatorio mecánico, y el reflejo de este efecto en los parámetros fisiológicos, se ha concluido que la musicoterapia afecta positivamente tanto a la ansiedad como al dolor y a los cambios fisiológicos provocados. por el dolor y la ansiedad (Güngör Çağlar, 2007). 2018; Sahin, 2018; Uzeli Yılmaz, 2016; Yeşim Yaman 2015; Wong y otros, 2021; Amanda Golinda et al., 2021; Isabel y. otros, 2016; Ya-Li Huang MM et al., 2021). En la literatura, los estudios sobre musicoterapia aplicada durante la aspiración endotraqueal son limitados. Yaman Aktaş (2013) encontró que la musicoterapia aplicada a los pacientes bajo ventilación mecánica durante el proceso de aspiración endotraqueal controló los niveles de sedación de los pacientes y redujo sus niveles de dolor. En el estudio de Akbaş (2021), después de la musicoterapia aplicada a pacientes de cuidados intensivos, hubo un aumento en los valores de GCS, una disminución de la agitación, una disminución de la presión arterial sistólica/diastólica, el pulso, la frecuencia respiratoria y un aumento de la saturación de oxígeno. valores y valores de volumen corriente en MV. e informaron una disminución en los valores medios de las escalas de dolor.

El masaje se expresa como la aplicación sistemática y generalmente rítmica de movimientos de la mano a los tejidos blandos del cuerpo. La aplicación planificada y decidida del tacto mejora la relación entre la enfermera y el paciente, reduce la dificultad respiratoria, proporciona relajación y reduce la necesidad de analgesia y sedación. En muchos estudios en la literatura que examinan los efectos del masaje sobre diversos parámetros como dolor, edema, náuseas, vómitos, fatiga y sueño en pacientes con cáncer, diabetes, demencia y diálisis y mujeres embarazadas, se ha concluido que el masaje de pies es eficaz ( Özdelikara y Tan, 2014; Korhan et al, 2014; Soyman). , 2009). En la literatura, estudios intensivos que examinan la efectividad de la acupresión, el masaje de espalda y la reflexología por sí solos para reducir los síntomas fisiológicos de ansiedad en pacientes con soporte ventilatorio mecánico hospitalizados en sus unidades, se determinó que el masaje de pies reduce la disnea y la ansiedad y aumenta la nivel de comodidad en los pacientes (Guven y Karataş 2013; Tiran y Chummun, 2005; Gökçen Gökalp 2018). ). Masoumeh Momeni et al (2021) determinaron que el masaje de pies tiene un efecto sobre el delirio y el nivel de conciencia en pacientes de cuidados intensivos. En estudios que examinaron el masaje de pies en pacientes de cuidados intensivos, se encontró que tenía un efecto positivo en la hemodinámica, como la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y el nivel de oxígeno (Azami et al,2015; Nyayu Nina Putri et al, 2021). Masoumeh Momeni et al. (2020) descubrieron que en otro estudio que examinó el efecto del masaje de pies sobre el dolor en pacientes de cuidados intensivos, redujo significativamente las puntuaciones de dolor. Cuando se examina la literatura, hay pocos estudios que examinen el efecto del masaje de pies en pacientes de cuidados intensivos, pero no se han encontrado estudios que evalúen el efecto del masaje de pies durante el procedimiento de aspiración.

De acuerdo con esta información, se piensa que la musicoterapia pasiva y el masaje de pies aplicados en el proceso de aspiración en pacientes de cuidados intensivos reducirán el nivel de dolor y ansiedad, afectando así positivamente el estado hemodinámico del paciente, aumentando el confort del mismo. y mejorar los resultados de los cuidados de enfermería.

Este estudio se planificó para determinar los efectos de la musicoterapia pasiva y el masaje de pies aplicados durante la aspiración en pacientes que reciben asistencia respiratoria mecánica en la unidad terciaria de cuidados intensivos, sobre su estado hemodinámico, dolor y nivel de ansiedad.