Passiivisen musiikkiterapian ja jalkahieronnan vaikutus

Tehohoitoyksiköillä tarkoitetaan kaikkia menetelmiä, joilla tuetaan potilasta, hoidetaan sairauden syitä ja varmistetaan potilaan eloonjääminen, kunnes osittain tai kokonaan menetetyn järjestelmän ja/tai elintoimintojen negatiiviset tulokset ovat palautuneet. Şahinoğlu, 2003). Tehohoidon tarpeessa olevat potilaat, jotka ovat saavuttaneet elämänsä rajan pitkälle edenneen sairauden, trauman, myrkytyksen tai edenneen sairauden, trauman, myrkytyksen tai leikkauksen aiheuttaman leikkauksen vuoksi ja jotka tarvitsevat erilaisten tukevien biolääketieteellisten laitteiden apua , saavat jatkuvaa ja laadukasta hoitoa ja parhaan lopputuloksen saavuttamiseksi. He ovat potilaita, jotka vaativat terveydenhuoltotiimin tekemään uhrauksia ja ponnistuksia (Şahinoğlu, 2003; Hatipoğlu, 2002; Wunsch et al., 2004; Clark ja Normile, 2000).

Endotrakeaalinen letku ja mekaaninen ventilaatio ovat hengenpelastussovelluksia monimutkaisille, tajuissaan oleville ja tajuttomille potilaille, joilla on monielinten vajaatoiminta ja jotka ovat menettäneet fysiologisen tasapainonsa (Craven et. al., 2009). Trakeotomia tai endotrakeaaliputken läsnäolo tehohoitopotilailla on prosessi, jossa potilas hengittää ilmaa ilman suodatusta, kuumennusta ja kostuttamista (Ferreira, 2013). Pitkäaikainen liikkumattomuus tehohoitopotilaiden sedaatioiden käytön vuoksi voi myös aiheuttaa värekarvojen liikkeen ja yskärefleksitoiminnan menetyksen, jotka ovat luonnollisia puolustusmekanismeja. Näistä syistä potilailla, joilla on endotrakeaalinen letku, sekä eritteiden erittyminen hengitysteissä lisääntyy että eritteet voivat kerääntyä hengitysteihin aiheuttaen mekaanisia esteitä, koska potilaat eivät pysty erittämäänsä. Endotrakeaalisen putken tukkeutumisen estämiseksi ja hengitysteiden avoimuuden ylläpitämiseksi on erittäin tärkeää ja välttämätöntä aspiroida potilaan tarpeiden mukaan (Guglielminotti et al, 2000; Majett, 2013). Usein käytetty, invasiivinen, hengenpelastava endotrakeaalinen aspiraatiomenettely tuo kuitenkin monia ei-toivottuja tiloja tehohoitopotilaille. Potilaalla on monia oireita, kuten epämukavuus, kipu, verenvuoto, infektio, bronkospasmi, sydämen ja verisuonten epävakaus, hypoksia/hypoksemia, henkitorven tai keuhkoputken limakalvovauriot, muutokset aivoverenkierrossa, kallonsisäisen paineen nousu, keuhkojen dynaamisen myöntymisen ja jäännöskapasiteetin heikkeneminen, atelektaasi, hypotensio, verenpainetauti. Koska hallitsematon kipu voi aiheuttaa komplikaatioita, se voi myös aiheuttaa ahdistusta fysiologisena, psykologisena ja käyttäytymisen stressitekijänä (Gülsoy, 2017; Çelik et al, 2016). Endotrakeaalinen aspiraatio, jonka on kirjallisuudessa todettu tuskallisimpana tehohoitopotilaiden kokemana interventiona, aiheuttaa mukavuuden heikkenemistä, pelottavia ja epämiellyttäviä tuntemuksia, nimittäin ahdistusta. Se luo myös tukehtumistunteen tai ilmaistaan ​​hengityksen menettämisenä (Day et al, 2002; Pedersen et al, 2009; Yaman Aktaş, 2013).

Kivun arviointi ja asianmukainen kivunhallinta ovat äärimmäisen tärkeitä, koska kipu on suuri stressitekijä tehohoitopotilailla (Rotonti et al, 2002). Jos tehokasta kivunhallintaa ei voida saavuttaa, fysiologisia, metabolisia ja käyttäytymiseen liittyviä vasteita ilmenee tämän kivun ja kivun tunteen vuoksi. Sydämen sykkeen, hengitystiheyden ja verenpaineen nousu johtuu katekoliamiinista, glukagonista ja steroideista, jotka vapautuvat kivuliaista ärsykkeistä. Kivuliaan ärsykkeen jatkuessa sydänlihaksen hapenkulutus kuitenkin lisääntyy, saturaatio vähenee ja rytmihäiriöitä havaitaan (Gelinas, 2010; Dikmen, 2012).

American Society for Pain Management Nursing (ASPMN) raportoi, että interventiokipua kokevien potilaiden kivunhoitoa tulisi tarjota optimaalisella tasolla ennen interventiota, sen aikana ja sen jälkeen, kivun ja ahdistuksen taso tulisi minimoida ja asianmukaisia ​​hoitotoimenpiteitä tulee tehdä. sovellettu (Yaman Aktas, 2013). Potilaiden kivun ja mukavuuden hallinnassa invasiivisissa toimenpiteissä käytetään farmakologisia ja ei-farmakologisia menetelmiä. Farmakologisia menetelmiä, kuten paikallispuudutteita, ei-opioidisia analgeetteja, opioidikipulääkkeitä ja interventiosedaatio- ja rentoutustekniikoita, meditaatiota, unelmointia, hierontaa, kylmähoitoa, paikannusta, pelitoimintaa ja musiikkiterapiaa, käytetään ei-farmakologisia menetelmiä (Eti Aslan et al, 2003). Cignacco et ai., 2007). Syitä käyttää ei-farmakologisia menetelmiä kivun hallinnassa; analgeettien käytön vähentäminen ja elämänmukavuuden lisääminen vähentämällä/eliminoimalla potilaan kipua. Lisäksi ei-farmakologiset menetelmät; se lisää autonomian tunnetta vahvistamalla potilasta (Özveren, 2011; Yaman Aktaş & Karabulut, 2015). Musiikkiterapia ja jalkahieronta, jotka kuuluvat ei-farmakologisiin menetelmiin, joita voidaan käyttää invasiivisten sovellusten aiheuttaman kivun lievittämiseen, ovat yksinkertaisia, arvokkaita ja edullisia adjuvanttihoitoja, joita käytetään kivunhallintaan niiden helppokäyttöisyyden vuoksi (Yaman Aktaş ja Karabulut, 2015).

Koska musiikin kieli on universaali, sen terapeuttisia ja parantavia ominaisuuksia on käytetty läpi historian ja se on edelleen tehokasta tänään. Henkisen ja fyysisen terveyden ylläpitämiseen ja parantamiseen käytettävä musiikkiterapia on helppokäyttöisyytensä ansiosta yksinkertainen ja luonnollinen työkalu, jota sairaanhoitajat voivat soveltaa kivunhoidossa. Musiikkiterapian käyttö lisää potilaan kykyä sietää kipua keskittymällä johonkin muuhun ärsykkeeseen kuin kipuun. Lisäksi musiikkiterapia auttaa hallitsemaan kipua poistamalla epämiellyttäviä kivuliaita ärsykkeitä ja lisäämällä endorfiinien eritystä (Eti Aslan, 2006; Özer et al, 2010; Özveren, 2011).

Kuvaavassa tutkimuksessa Arroyo-Novoa et al. (2008), jossa he tutkivat endotrakeaalisen aspiraation aiheuttamaa kiputasoa tehohoidossa hoidetuilla potilailla, he havaitsivat, että 50 % potilaista koki kohtalaista tai voimakasta kipua ja että farmakologiset ja/tai ei-farmakologiset menetelmät olivat tehokkaita. potilaiden endotrakeaaliseen aspiraatioon liittyvän kivun lievittämisessä. He päättelivät, että kokeellisia lisätutkimuksia tarvitaan. Monissa tutkimuksissa, joissa on arvioitu musiikkiterapian vaikutusta kipuun ja ahdistuneisuuteen tehohoitopotilaiden mekaanisen ventilaation tuella ja tämän vaikutuksen heijastusta fysiologisiin parametreihin, on päätelty, että musiikkiterapia vaikuttaa positiivisesti sekä ahdistukseen että kipuun ja sen aiheuttamiin fysiologisiin muutoksiin. kivun ja ahdistuksen takia (Güngör Çağlar, 2007). 2018; Şahin, 2018; Uzeli Yılmaz, 2016; Yeşim Yaman 2015; Wong et ai., 2021; Amonda Golinda et ai., 2021; Isabel et. al., 2016; Ya-Li Huang MM et ai., 2021). Kirjallisuudessa tutkimuksia endotrakeaalisen aspiraation aikana sovelletusta musiikkiterapiasta on rajoitetusti. Yaman Aktaş (2013) havaitsi, että musiikkiterapia, jota sovellettiin potilaille mekaanisen ventilaation tuessa endotrakeaalisen aspiraatioprosessin aikana, kontrolloi potilaiden sedaatiota ja alensi heidän kiputasoaan. Akbaşin (2021) tutkimuksessa tehohoitopotilaille sovelletun musiikkiterapian jälkeen GCS-arvot nousivat, kiihtymys väheni, systolinen/diastolinen verenpaine, pulssi, hengitystiheys ja happisaturaatio lisääntyi. arvot ja vuorovesitilavuusarvot MV:nä. ja raportoi kipuasteikkojen keskiarvojen laskusta.

Hieronta ilmaistaan ​​käden liikkeiden systemaattisena ja yleensä rytmillisenä soveltamisena kehon pehmytkudoksiin. Suunniteltu ja määrätietoinen kosketuksen soveltaminen parantaa hoitajan ja potilaan välistä suhdetta, vähentää hengitysvaikeuksia, rentouttaa sekä vähentää analgesian ja sedaation tarvetta. Monissa kirjallisuudessa tehdyissä tutkimuksissa, joissa on tutkittu hieronnan vaikutuksia erilaisiin parametreihin, kuten kipuun, turvotukseen, pahoinvointiin, oksenteluun, väsymykseen ja uneen syövän, diabeteksen, dementia- ja dialyysipotilaiden sekä raskaana olevien naisten kohdalla, on päätelty, että jalkahieronta on tehokasta ( Özdelikara ja Tan, 2014; Korhan et al, 2014; Soyman). , 2009). Kirjallisuudessa intensiivinen Tutkimuksissa, joissa tarkasteltiin pelkän akupainanta-, selkähieronnan ja vyöhyketerapian tehokkuutta ahdistuneisuuden fysiologisten oireiden lievittämisessä yksiköissään sairaalahoidossa olevilla mekaanisen ventilaation tuella potilailla, todettiin, että jalkahieronta vähentää hengenahdistusta ja ahdistusta sekä lisää potilaiden mukavuuden taso (Guven ja Karataş 2013; Tiran ja Chummun, 2005; Gökçen Gökalp 2018). ). Masoumeh Momeni ym. (2021) selvittivät, että jalkahieronnalla on vaikutusta tehohoitopotilaiden deliriumiin ja tajunnan tasoon. Tehohoidon potilaiden jalkahierontaa tutkivissa tutkimuksissa havaittiin, että sillä oli positiivinen vaikutus hemodynamiikkaan, kuten valtimopaineeseen, sykkeeseen, hengitystiheyteen ja happitasoon (Azami et al, 2015; Nyayu Nina Putri et al, 2021). Masoumeh Momeni et ai. (2020) havaitsivat, että toisessa tutkimuksessa, jossa tutkittiin jalkahieronnan vaikutusta kipuun tehohoitopotilailla, se alensi merkittävästi kipupisteitä. Kirjallisuutta tarkasteltaessa jalkahieronnan vaikutusta tehohoitopotilailla tutkivia tutkimuksia on vähän, mutta jalkahieronnan vaikutusta aspiraatiotoimenpiteen aikana arvioivia tutkimuksia ei ole löydetty.

Tämän tiedon mukaisesti uskotaan, että tehohoitopotilaiden aspiraatioprosessissa käytettävä passiivinen musiikkiterapia ja jalkahieronta vähentävät kipua ja ahdistusta, mikä vaikuttaa positiivisesti potilaan hemodynaamiseen tilaan ja lisää potilaan mukavuutta. ja hoitotyön tulosten parantaminen.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää passiivisen musiikkiterapian ja aspiraation aikana sovelletun jalkahieronnan vaikutuksia korkea-asteen teho-osastolla koneellista ventilaatiotukea saaviin potilaisiin heidän hemodynaamiseensa, kipuun ja ahdistuneisuustasoonsa.