Die Wirkung von passiver Musiktherapie und Fußmassage

Unter Intensivstationen werden alle Methoden verstanden, die dazu dienen, Patienten zu unterstützen, die Krankheitsursachen zu behandeln und das Überleben des Patienten zu sichern, bis die negativen Auswirkungen der teilweise oder vollständig verlorenen System- und/oder Organfunktionen wiederhergestellt sind ( Şahinoğlu, 2003). Patienten, die eine Intensivpflege benötigen, die aufgrund einer fortgeschrittenen Krankheit, eines Traumas, einer Vergiftung oder einer Operation an der Grenze ihres Lebens angelangt sind und die Hilfe verschiedener unterstützender biomedizinischer Geräte benötigen , erhalten eine kontinuierliche und qualitativ hochwertige Pflege und können die besten Ergebnisse erzielen. Es handelt sich um Patienten, die vom Gesundheitsteam Opfer und Anstrengungen verlangen (Şahinoğlu, 2003; Hatipoğlu, 2002; Wunsch et al., 2004; Clark und Normile, 2000).

Endotrachealtubus und mechanische Beatmung sind lebensrettende Anwendungen bei komplizierten, bewussten und unbewussten Patienten mit Multiorganversagen, die ihr physiologisches Gleichgewicht verloren haben (Craven et. al., 2009). Tracheotomie oder das Vorhandensein eines Endotrachealtubus bei Intensivpatienten ist der Vorgang, bei dem dem Patienten Luft zugeführt wird, die er atmet, ohne gefiltert, erhitzt und befeuchtet zu werden (Ferreira, 2013). Eine längere Immobilisierung aufgrund der Anwendung von Sedierung bei Intensivpatienten kann auch zum Verlust der Ziliarbewegung und der Hustenreflexfunktion führen, die natürliche Abwehrmechanismen sind. Aus diesen Gründen kommt es bei Patienten mit Endotrachealtubus sowohl zu einer Erhöhung der Sekretsekretion in den Atemwegen als auch zur Ansammlung von Sekreten in den Atemwegen, was zu mechanischen Behinderungen führt, da die Patienten ihre Sekrete nicht ableiten können. Um Verstopfungen des Endotrachealtubus vorzubeugen und die Durchgängigkeit der Atemwege aufrechtzuerhalten, ist es äußerst wichtig und notwendig, entsprechend den Bedürfnissen des Patienten zu aspirieren (Guglielminotti et al., 2000; Majett, 2013). Das häufig angewandte, invasive und lebensrettende Verfahren der endotrachealen Aspiration bringt jedoch viele unerwünschte Beschwerden bei Intensivpatienten mit sich. Der Patient hat viele Symptome wie Unwohlsein, Schmerzen, Blutungen, Infektionen, Bronchospasmus, kardiovaskuläre Instabilität, Hypoxie/Hypoxämie, Tracheal- oder Bronchialschleimhautschädigung, Veränderung des zerebralen Blutflusses, Anstieg des Hirndrucks, Abnahme der dynamischen Lungencompliance und der Restkapazität. Atelektase, Hypotonie, Hypertonie. Da es zu Komplikationen kommen kann, können unbehandelte Schmerzen auch Ängste als physiologische, psychologische und verhaltensbedingte Stressfaktoren verursachen (Gülsoy, 2017; Çelik et al, 2016). Die endotracheale Aspiration, die in der Fachliteratur als der schmerzhafteste Eingriff bei Intensivpatienten gilt, führt zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens sowie zu beängstigenden und unangenehmen Empfindungen, insbesondere Angstzuständen. Es erzeugt auch ein Erstickungsgefühl oder äußert sich in Atemverlust (Day et al., 2002; Pedersen et al., 2009; Yaman Aktaş, 2013).

Eine Schmerzbeurteilung und eine angemessene Schmerzbehandlung sind äußerst wichtig, da Schmerzen bei Intensivpatienten ein wesentlicher Stressfaktor sind (Rotonti et al., 2002). Wenn eine wirksame Schmerzbehandlung nicht erreicht werden kann, kommt es aufgrund dieses Schmerzes und dieser Schmerzempfindung zu physiologischen, metabolischen und verhaltensbezogenen Reaktionen. Durch die Freisetzung von Katecholamin, Glucagon und Steroiden aufgrund schmerzhafter Reize kommt es zu einem Anstieg der Herzfrequenz, der Atemfrequenz und des Blutdrucks. Mit der Fortsetzung des Schmerzreizes steigt jedoch der Sauerstoffverbrauch des Myokards, die Sättigung nimmt ab und es werden Arrhythmien beobachtet (Gelinas, 2010; Dikmen, 2012).

Die American Society for Pain Management Nursing (ASPMN) berichtet, dass die Schmerzbehandlung von Patienten, die unter interventionellen Schmerzen leiden, vor, während und nach dem Eingriff auf einem optimalen Niveau bereitgestellt werden sollte, das Ausmaß von Schmerzen und Ängsten minimiert werden sollte und geeignete pflegerische Interventionen durchgeführt werden sollten angewendet (Yaman Aktas, 2013). Pharmakologische und nicht-pharmakologische Methoden werden zur Schmerzbehandlung und zum Wohlbefinden der Patienten bei invasiven Eingriffen eingesetzt. Pharmakologische Methoden wie Lokalanästhetika, Nicht-Opioid-Analgetika, Opioid-Analgetika und interventionelle Sedierungs- und Entspannungstechniken, Meditation, Träumen, Massage, Kälteanwendung, Positionierung, Spielaktivitäten und Musiktherapie werden als nicht-pharmakologische Methoden eingesetzt (Eti Aslan et al, 2003). ; Cignacco et al. al, 2007). Gründe für den Einsatz nicht-pharmakologischer Methoden bei der Schmerzbehandlung; Verringerung des Bedarfs an Analgetika und Erhöhung des Lebenskomforts durch Verringerung/Beseitigung der Schmerzen des Patienten. Darüber hinaus nichtpharmakologische Methoden; es erhöht das Gefühl der Autonomie, indem es den Patienten stärkt (Özveren, 2011; Yaman Aktaş & Karabulut, 2015). Musiktherapie und Fußmassage, die zu den nicht-pharmakologischen Methoden gehören, die zur Linderung von durch invasive Anwendungen verursachten Schmerzen eingesetzt werden können, sind aufgrund ihrer einfachen Anwendung einfache, wertvolle und kostengünstige adjuvante Therapien, die zur Schmerzkontrolle eingesetzt werden (Yaman Aktaş und Karabulut, 2015).

Da die Sprache der Musik universell ist, wurden ihre therapeutischen und heilenden Eigenschaften im Laufe der Geschichte genutzt und sind auch heute noch wirksam. Musiktherapie, die zur Erhaltung und Verbesserung der geistigen und körperlichen Gesundheit eingesetzt wird, ist aufgrund ihrer Benutzerfreundlichkeit ein einfaches und natürliches Instrument, das Pflegekräfte bei der Schmerzbehandlung einsetzen können. Der Einsatz von Musiktherapie erhöht die Fähigkeit des Patienten, Schmerzen zu ertragen, indem die Aufmerksamkeit auf einen anderen Reiz als den Schmerz gelenkt wird. Darüber hinaus hilft Musiktherapie, Schmerzen zu kontrollieren, indem sie unangenehme Schmerzreize beseitigt und die Ausschüttung von Endorphinen erhöht (Eti Aslan, 2006; Özer et al, 2010; Özveren, 2011).

In der deskriptiven Studie von Arroyo-Novoa et al. (2008), in der sie das Schmerzniveau infolge einer endotrachealen Aspiration bei Patienten untersuchten, die auf der Intensivstation behandelt wurden, stellten sie fest, dass 50 % der Patienten mäßige bis starke Schmerzen hatten und dass pharmakologische und/oder nicht-pharmakologische Methoden wirksam waren zur Linderung der Schmerzen von Patienten im Zusammenhang mit der endotrachealen Aspiration. Sie kamen zu dem Schluss, dass weitere experimentelle Studien erforderlich sind. In vielen Studien, in denen die Wirkung der Musiktherapie auf Schmerzen und Ängste bei Intensivpatienten unter mechanischer Beatmungsunterstützung und die Widerspiegelung dieser Wirkung auf physiologische Parameter untersucht wurde, kam man zu dem Schluss, dass Musiktherapie sowohl Angst und Schmerzen als auch die dadurch verursachten physiologischen Veränderungen positiv beeinflusst durch Schmerz und Angst (Güngör Çağlar, 2007). 2018; Sahin, 2018; Uzeli Yılmaz, 2016; Yeşim Yaman 2015; Wong et al., 2021; Amonda Golinda et al., 2021; Isabel et. al., 2016; Ya-Li Huang MM et al., 2021). In der Literatur gibt es nur begrenzte Studien zur Musiktherapie, die während der endotrachealen Aspiration angewendet wird. Yaman Aktaş (2013) stellte fest, dass die Musiktherapie, die bei Patienten unter mechanischer Beatmungsunterstützung während des endotrachealen Aspirationsprozesses angewendet wurde, den Sedierungsgrad der Patienten kontrollierte und ihre Schmerzen reduzierte. In der Studie von Akbaş (2021) kam es nach der Anwendung von Musiktherapie bei Intensivpatienten zu einem Anstieg der GCS-Werte, einem Rückgang der Unruhe, einem Rückgang des systolischen/diastolischen Blutdrucks, des Pulses, der Atemfrequenz und einem Anstieg der Sauerstoffsättigung Werte und Tidalvolumenwerte in MV. und berichteten über einen Rückgang der Mittelwerte der Schmerzskalen.

Unter Massage versteht man die systematische und im Allgemeinen rhythmische Anwendung von Handbewegungen auf die Weichteile des Körpers. Die geplante und gezielte Anwendung von Berührungen verbessert die Beziehung zwischen Pflegekraft und Patient, verringert Atemnot, sorgt für Entspannung und verringert den Bedarf an Analgesie und Sedierung. In vielen Studien in der Literatur, die die Auswirkungen der Massage auf verschiedene Parameter wie Schmerzen, Ödeme, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit und Schlaf bei Krebs-, Diabetes-, Demenz- und Dialysepatienten sowie schwangeren Frauen untersuchten, kam man zu dem Schluss, dass die Fußmassage wirksam ist ( Özdelikara und Tan, 2014; Korhan et al., 2014; Soyman). , 2009). In der Literatur wurde intensiv in Studien untersucht, in denen die Wirksamkeit von Akupressur, Rückenmassage und Reflexzonenmassage allein bei der Reduzierung der physiologischen Angstsymptome bei Patienten mit mechanischer Beatmungsunterstützung im Krankenhaus auf ihren Stationen untersucht wurde. Es wurde festgestellt, dass Fußmassage Dyspnoe und Angst reduziert und die erhöht Grad des Komforts der Patienten (Guven und Karataş 2013; Tiran und Chummun, 2005; Gökçen Gökalp 2018). ). Masoumeh Momeni et al. (2021) stellten fest, dass eine Fußmassage einen Einfluss auf das Delirium und den Bewusstseinsgrad bei Intensivpatienten hat. In Studien, in denen die Fußmassage bei Intensivpatienten untersucht wurde, wurde festgestellt, dass sie sich positiv auf die Hämodynamik wie Arteriendruck, Herzfrequenz, Atemfrequenz und Sauerstoffgehalt auswirkt (Azami et al, 2015; Nyayu Nina Putri et al, 2021). Masoumeh Momeni et al. (2020) fanden heraus, dass in einer anderen Studie, die die Wirkung der Fußmassage auf Schmerzen bei Intensivpatienten untersuchte, die Schmerzwerte deutlich reduziert wurden. Bei der Durchsicht der Literatur gibt es nur wenige Studien, die die Wirkung der Fußmassage bei Intensivpatienten untersuchen, es wurden jedoch keine Studien gefunden, die die Wirkung der Fußmassage während des Aspirationsverfahrens bewerten.

Im Einklang mit diesen Informationen geht man davon aus, dass passive Musiktherapie und Fußmassage, die im Aspirationsprozess bei Intensivpatienten angewendet werden, das Ausmaß von Schmerzen und Ängsten reduzieren und somit den hämodynamischen Status des Patienten positiv beeinflussen und das Wohlbefinden des Patienten erhöhen und Verbesserung der Ergebnisse der Pflege.

Diese Studie war geplant, um die Auswirkungen von passiver Musiktherapie und Fußmassage während der Aspiration bei Patienten, die auf der tertiären Intensivstation mechanische Beatmungsunterstützung erhalten, auf ihren hämodynamischen Status, ihr Schmerz- und Angstniveau zu bestimmen.