Het effect van passieve muziektherapie en voetmassage

Intensive care-afdelingen worden gedefinieerd als alle methoden die worden gebruikt om de patiënt te ondersteunen, de oorzaken van de ziekte te behandelen en om de overleving van de patiënt te garanderen totdat de negatieve resultaten van de gedeeltelijk of volledig verloren gegane systeem- en/of orgaanfuncties zijn hersteld. Şahinoğlu, 2003). Patiënten die intensieve zorg nodig hebben, die de grens van hun leven hebben bereikt als gevolg van een gevorderde ziekte, trauma, vergiftiging of operatie als gevolg van een gevorderde ziekte, trauma, vergiftiging of operatie, en die de hulp nodig hebben van verschillende ondersteunende biomedische apparaten , continue en hoogwaardige zorg krijgen en de beste resultaten bieden. Het zijn patiënten die het zorgteam nodig hebben om offers en inspanningen te leveren (Şahinoğlu, 2003; Hatipoğlu, 2002; Wunsch et al., 2004; Clark en Normile, 2000).

Endotracheale tube en mechanische beademing zijn levensreddende toepassingen bij gecompliceerde, bewusteloze en bewusteloze patiënten met multi-orgaanfalen, die hun fysiologische evenwicht hebben verloren (Craven et. al., 2009). Tracheotomie of de aanwezigheid van een endotracheale tube bij patiënten op de intensive care is het proces waarbij de lucht wordt toegediend die de patiënt inademt zonder te worden gefilterd, verwarmd en bevochtigd (Ferreira, 2013). Lange tijd geïmmobiliseerd zijn als gevolg van het gebruik van sedatie bij patiënten op de intensive care kan ook verlies van ciliaire beweging en hoestreflexfunctie veroorzaken, wat natuurlijke afweermechanismen zijn. Om deze redenen neemt bij patiënten met een endotracheale tube zowel de secretie van secreties in de luchtwegen toe als kunnen de secreties zich ophopen in de luchtwegen, waardoor mechanische obstructies worden veroorzaakt omdat de patiënten hun secreties niet kunnen afvoeren. Om obstructies van de endotracheale buis te voorkomen en de luchtwegen open te houden, is het uiterst belangrijk en noodzakelijk om te aspireren volgens de behoeften van de patiënt (Guglielminotti et al, 2000; Majett, 2013). De veelgebruikte, invasieve, levensreddende endotracheale aspiratieprocedure brengt echter veel ongewenste aandoeningen met zich mee bij patiënten op de intensive care. De patiënt heeft veel symptomen zoals ongemak, pijn, bloeding, infectie, bronchospasme, cardiovasculaire instabiliteit, hypoxie/hypoxemie, schade aan het tracheale of bronchiale slijmvlies, verandering in de cerebrale bloedstroom, toename van de intracraniale druk, afname van de dynamische longcompliantie en restcapaciteit. atelectase, hypotensie, hypertensie. Omdat het tot complicaties kan leiden, kan onbeheerde pijn ook angst veroorzaken als fysiologische, psychologische en gedragsmatige stressoren (Gülsoy, 2017; Çelik et al, 2016). Endotracheale aspiratie, de meest pijnlijke ingreep die in de literatuur wordt ervaren door intensive care-patiënten, veroorzaakt een verslechtering van het comfort, beangstigende en onaangename gewaarwordingen, namelijk angst. Het creëert ook een gevoel van verstikking of uit zich in een verlies van ademhaling (Day et al, 2002; Pedersen et al, 2009; Yaman Aktaş, 2013).

Pijnbeoordeling en adequaat pijnbeheer zijn uiterst belangrijk, aangezien pijn een belangrijke stressfactor is bij patiënten op de intensive care (Rotonti et al, 2002). Als er geen effectief pijnbeheer kan worden bereikt, treden er fysiologische, metabolische en gedragsmatige reacties op als gevolg van deze pijn en pijnsensatie. Verhogingen van de hartslag, ademhalingsfrequentie en bloeddruk treden op als gevolg van catecholamine, glucagon en steroïden die vrijkomen als gevolg van pijnlijke prikkels. Met de voortzetting van de pijnlijke stimulus neemt het zuurstofverbruik van het myocard echter toe, neemt de verzadiging af en worden aritmieën waargenomen (Gelinas, 2010; Dikmen, 2012).

De American Society for Pain Management Nursing (ASPMN) rapporteert dat pijnbehandeling van patiënten die interventionele pijn ervaren op een optimaal niveau moet worden gegeven vóór, tijdens en na de interventie, dat het niveau van pijn en angst moet worden geminimaliseerd en dat passende verpleegkundige interventies moeten worden gegeven. toegepast (Yaman Aktas, 2013). Farmacologische en niet-farmacologische methoden worden toegepast bij het beheersen van de pijn en het comfort van patiënten bij invasieve procedures. Farmacologische methoden zoals lokale anesthetica, niet-opioïde analgetica, opioïde analgetica en interventionele sedatie- en ontspanningstechnieken, meditatie, dromen, massage, koude toepassing, positionering, spelactiviteiten en muziektherapie worden niet-farmacologische methoden gebruikt (Eti Aslan et al, 2003). ;Cignacco et al. al., 2007). Redenen voor het gebruik van niet-farmacologische methoden bij de behandeling van pijn; het verminderen van de noodzaak voor het gebruik van analgetica en het vergroten van het levenscomfort door het verminderen/elimineren van de pijn van de patiënt. Daarnaast niet-farmacologische methoden; het vergroot het gevoel van autonomie door de patiënt empowerment te geven (Özveren, 2011; Yaman Aktaş & Karabulut, 2015). Muziektherapie en voetmassage, die tot de niet-farmacologische methoden behoren die kunnen worden gebruikt om pijn veroorzaakt door invasieve toepassingen te verlichten, zijn eenvoudige, waardevolle en goedkope aanvullende therapieën die worden gebruikt bij pijnbestrijding vanwege hun gebruiksgemak (Yaman Aktaş en Karabulut, 2015).

Omdat de taal van muziek universeel is, zijn de therapeutische en genezende eigenschappen ervan door de geschiedenis heen gebruikt en is deze taal nog steeds effectief. Muziektherapie, die wordt gebruikt om de mentale en fysieke gezondheid te behouden en te verbeteren, is vanwege het gebruiksgemak een eenvoudig en natuurlijk hulpmiddel dat verpleegkundigen kunnen toepassen bij pijnbestrijding. Het gebruik van muziektherapie vergroot het vermogen van de patiënt om pijn te verdragen door de aandacht te richten op een andere stimulus dan pijn. Bovendien helpt muziektherapie pijn onder controle te houden door onaangename pijnprikkels te verwijderen en de afscheiding van endorfine te verhogen (Eti Aslan, 2006; Özer et al, 2010; Özveren, 2011).

In de beschrijvende studie van Arroyo-Novoa et al. (2008), waarin ze de pijnniveaus onderzochten die werden gevoeld als gevolg van endotracheale aspiratie bij patiënten die op de intensive care werden behandeld, ontdekten ze dat 50% van de patiënten matige tot ernstige pijn ervoer en dat farmacologische en/of niet-farmacologische methoden effectief waren. bij het verlichten van de pijn van patiënten gerelateerd aan endotracheale aspiratie. Ze concludeerden dat er behoefte is aan verder experimenteel onderzoek. In veel onderzoeken waarin het effect van muziektherapie op pijn en angst bij intensive care-patiënten onder mechanische beademingsondersteuning werd geëvalueerd, en de weerspiegeling van dit effect op fysiologische parameters, is geconcludeerd dat muziektherapie een positieve invloed heeft op zowel angst als pijn en op de fysiologische veranderingen die hierdoor worden veroorzaakt. door pijn en angst (Güngör Çağlar, 2007). 2018; Sahin, 2018; Uzeli Yılmaz, 2016; Yesim Yaman 2015; Wong et al, 2021; Amonda Golinda et al., 2021; Isabel et. al., 2016; Ya-Li Huang MM et al., 2021). In de literatuur zijn de onderzoeken naar muziektherapie tijdens endotracheale aspiratie beperkt. Yaman Aktaş (2013) ontdekte dat de muziektherapie die werd toegepast op de patiënten onder mechanische beademingsondersteuning tijdens het endotracheale aspiratieproces de sedatieniveaus van de patiënten controleerde en hun pijnniveau verminderde. In de studie van Akbaş (2021) was er, na toepassing van muziektherapie op intensive care-patiënten, een toename van de GCS-waarden, een afname van de agitatie, een afname van de systolische/diastolische bloeddruk, hartslag, ademhalingsfrequentie en een toename van de zuurstofverzadiging. waarden en ademvolumewaarden in MV. en rapporteerde een afname van de gemiddelde waarden van pijnschalen.

Massage wordt uitgedrukt als de systematische en over het algemeen ritmische toepassing van handbewegingen op de zachte weefsels van het lichaam. De geplande en doelgerichte toepassing van aanraking verbetert de relatie tussen verpleegkundige en patiënt, vermindert ademnood, zorgt voor ontspanning en vermindert de behoefte aan analgesie en sedatie. In veel literatuuronderzoek naar de effecten van massage op verschillende parameters zoals pijn, oedeem, misselijkheid, braken, vermoeidheid en slaap bij kanker-, diabetes-, dementie- en dialysepatiënten en zwangere vrouwen is geconcludeerd dat voetmassage effectief is ( Özdelikara en Tan, 2014; Korhan et al, 2014; Soyman). , 2009). In de literatuur, intensief In onderzoeken naar de effectiviteit van alleen acupressuur, rugmassage en reflexologie bij het verminderen van de fysiologische symptomen van angst bij patiënten met mechanische beademingsondersteuning die op hun afdeling in het ziekenhuis zijn opgenomen, werd vastgesteld dat voetmassage kortademigheid en angst vermindert en de kans op angst vergroot. niveau van comfort bij patiënten (Guven en Karataş 2013; Tiran en Chummun, 2005; Gökçen Gökalp 2018). ). Masoumeh Momeni et al (2021) stelden vast dat voetmassage effect heeft op het delirium en het bewustzijnsniveau bij patiënten op de intensive care. Uit onderzoeken naar voetmassage bij intensive care-patiënten bleek dat dit een positief effect had op de hemodynamiek, zoals de arteriële druk, hartslag, ademhalingsfrequentie en zuurstofniveau (Azami et al,2015; Nyayu Nina Putri et al, 2021). Masoumeh Momeni et al. (2020) ontdekten dat in een ander onderzoek naar het effect van voetmassage op pijn bij patiënten op de intensive care de pijnscores aanzienlijk verminderden. Wanneer de literatuur wordt bestudeerd, zijn er weinig onderzoeken naar het effect van voetmassage bij intensive care-patiënten, maar er zijn geen onderzoeken gevonden die het effect van voetmassage tijdens de aspiratieprocedure evalueren.

In overeenstemming met deze informatie wordt aangenomen dat passieve muziektherapie en voetmassage, toegepast tijdens het aspiratieproces bij patiënten op de intensive care, het niveau van pijn en angst zullen verminderen, waardoor de hemodynamische status van de patiënt positief wordt beïnvloed, waardoor het comfort van de patiënt toeneemt. en het verbeteren van de resultaten van de verpleegkundige zorg.

Deze studie was bedoeld om de effecten te bepalen van passieve muziektherapie en voetmassage toegepast tijdens aspiratie bij patiënten die mechanische beademingsondersteuning kregen op de tertiaire intensive care-afdeling, op hun hemodynamische status, pijn- en angstniveau.