Effekten av passiv musikterapi och fotmassage

Intensivvårdsavdelningar definieras som alla metoder som används för att stödja patienterna, för att behandla orsakerna till sjukdomen och för att säkerställa patientens överlevnad tills de negativa resultaten av det delvis eller helt förlorade system- och/eller organfunktionerna återställs ( Şahinoğlu, 2003). Patienter i behov av intensivvård, som har nått gränsen för sitt liv på grund av en avancerad sjukdom, trauma, förgiftning eller operation på grund av en avancerad sjukdom, trauma, förgiftning eller operation, och som behöver hjälp av olika stödjande biomedicinska apparater , ges kontinuerlig vård av hög kvalitet och för att ge bästa resultat. De är patienter som kräver att vårdteamet gör uppoffringar och ansträngningar (Şahinoğlu, 2003; Hatipoğlu, 2002; Wunsch et al., 2004; Clark och Normile, 2000).

Endotrakealtub och mekanisk ventilation är livräddande tillämpningar hos komplicerade, medvetna och medvetslösa patienter med multiorgansvikt, som har förlorat sin fysiologiska balans (Craven et. al., 2009). Trakeotomi eller närvaron av en endotrakealtub hos intensivvårdspatienter är processen att ge den luft som patienten andas utan att filtreras, värmas upp och fuktas (Ferreira, 2013). Att vara immobiliserad under lång tid på grund av användning av sedering hos intensivvårdspatienter kan också orsaka förlust av ciliärrörelser och hostreflexfunktion, som är naturliga försvarsmekanismer. Av dessa skäl, hos patienter med endotrakealtub, ökar både utsöndringen av sekret i luftvägarna och sekretet kan ackumuleras i luftvägarna, vilket orsakar mekaniska hinder eftersom patienterna inte kan tömma ut sina sekret. För att förhindra obstruktioner av endotrakealtuben och för att bibehålla öppenhet i luftvägarna är det extremt viktigt och nödvändigt att aspirera efter patientens behov (Guglielminotti et al, 2000; Majett, 2013). Den ofta använda, invasiva, livräddande endotrakeala aspirationsproceduren medför emellertid många oönskade tillstånd hos intensivvårdspatienter. Patienten har många symtom såsom obehag, smärta, blödning, infektion, bronkospasm, kardiovaskulär instabilitet, hypoxi/hypoxemi, trakeal eller bronkial slemhinneskada, förändring i cerebralt blodflöde, ökat intrakraniellt tryck, minskning av dynamisk lungkompliance och restkapacitet, atelektas, hypotoni, hypertoni. Eftersom det kan resultera i komplikationer kan obehandlad smärta också orsaka ångest som fysiologiska, psykologiska och beteendemässiga stressfaktorer (Gülsoy, 2017; Çelik et al, 2016). Endotrakeal aspiration, som visat sig vara den mest smärtsamma interventionen som intensivvårdspatienter upplever i litteraturen, orsakar försämring av komforten, skrämmande och obehagliga förnimmelser, nämligen ångest. Det skapar också en känsla av kvävning eller uttrycks som en förlust av andning (Day et al, 2002; Pedersen et al, 2009; Yaman Aktaş, 2013).

Smärtbedömning och adekvat smärthantering är extremt viktigt, eftersom smärta är en stor stressfaktor hos intensivvårdspatienter (Rotonti et al, 2002). Om en effektiv smärtbehandling inte kan uppnås, uppstår fysiologiska, metabola och beteendemässiga reaktioner på grund av denna smärta och smärtkänsla. Ökning av hjärtfrekvens, andningsfrekvens och blodtryck uppstår på grund av katekolamin, glukagon och steroider som frisätts på grund av smärtsamma stimuli. Men med fortsättningen av den smärtsamma stimulansen ökar myokardens syreförbrukning, mättnaden minskar och arytmier observeras (Gelinas, 2010; Dikmen, 2012).

American Society for Pain Management Nursing (ASPMN) rapporterar att smärtbehandling av patienter som upplever interventionell smärta bör tillhandahållas på en optimal nivå före, under och efter interventionen, nivån av smärta och ångest bör minimeras och lämpliga omvårdnadsinsatser bör göras. tillämpas (Yaman Aktas, 2013). Farmakologiska och icke-farmakologiska metoder används för att hantera patienternas smärta och komfort för invasiva procedurer. Farmakologiska metoder såsom lokalanestetika, icke-opioida analgetika, opioida analgetika och interventionell sedering och avslappningsteknik, meditation, drömmande, massage, kall applicering, positionering, spelaktiviteter och musikterapi används icke-farmakologiska metoder (Eti Aslan et al, 2003) Cignacco et al. al, 2007). Skäl för att använda icke-farmakologiska metoder för att hantera smärta; minska behovet av användning av analgetika och öka livskomforten genom att minska/eliminera smärtan hos patienten. Dessutom icke-farmakologiska metoder; det ökar känslan av autonomi genom att stärka patienten (Özveren, 2011; Yaman Aktaş & Karabulut, 2015). Musikterapi och fotmassage, som är bland de icke-farmakologiska metoder som kan användas för att lindra smärta orsakad av invasiva applikationer, är enkla, värdefulla och billiga adjuvansterapier som används för smärtkontroll på grund av deras lätthet att använda (Yaman Aktaş och Karabulut, 2015).

Eftersom musikens språk är universellt har dess terapeutiska och helande egenskaper använts genom historien och det fortsätter att vara effektivt idag. Musikterapi, som används för att bibehålla och förbättra den mentala och fysiska hälsan, är ett enkelt och naturligt verktyg som sjuksköterskor kan använda i smärtbehandling på grund av sin lätthet att använda. Användningen av musikterapi ökar patientens förmåga att uthärda smärta genom att fokusera uppmärksamheten på en annan stimulans än smärta. Dessutom hjälper musikterapi till att kontrollera smärta genom att ta bort obehagliga smärtsamma stimuli och öka utsöndringen av endorfiner (Eti Aslan, 2006; Özer et al, 2010; Özveren, 2011).

I den beskrivande studien av Arroyo-Novoa et al. (2008), där de undersökte de smärtnivåer som kändes till följd av endotrakeal aspiration hos patienter som behandlades på intensivvården, fann de att 50 % av patienterna upplevde måttlig till svår smärta och att farmakologiska och/eller icke-farmakologiska metoder var effektiva för att lindra patienters smärta relaterad till endotrakeal aspiration. De drog slutsatsen att det finns ett behov av ytterligare experimentella studier. I många studier som utvärderar effekten av musikterapi på smärta och ångest hos intensivvårdspatienter under mekaniskt ventilationsstöd, och reflektionen av denna effekt på fysiologiska parametrar, har man kommit fram till att musikterapi påverkar både ångest och smärta positivt och de fysiologiska förändringar som orsakas. av smärta och ångest (Güngör Çağlar, 2007). 2018; Şahin, 2018; Uzeli Yılmaz, 2016; Yeşim Yaman 2015; Wong et al, 2021; Amonda Golinda et al., 2021; Isabel et. al., 2016; Ya-Li Huang MM et al., 2021). I litteraturen är studier av musikterapi som tillämpas under endotrakeal aspiration begränsade. Yaman Aktaş (2013) fann att musikterapin som tillämpades på patienterna under mekanisk ventilationsstöd under den endotrakeala aspirationsprocessen kontrollerade patienternas sederingsnivåer och minskade deras smärtnivåer. I studien av Akbaş (2021), efter musikterapi tillämpad på intensivvårdspatienter, fanns en ökning av GCS-värden, en minskning av agitation, en minskning av systoliskt/diastoliskt blodtryck, puls, andningsfrekvens, en ökning av syremättnad värden och tidalvolymvärden i MV. och rapporterade en minskning av medelvärdena för smärtskalor.

Massage uttrycks som systematisk och allmänt rytmisk applicering av handrörelser på kroppens mjuka vävnader. Den planerade och målmedvetna appliceringen av beröring förbättrar relationen mellan sjuksköterskan och patienten, minskar andningsbesvär, ger avslappning och minskar behovet av smärtlindring och sedering. I många studier i litteraturen som undersöker effekterna av massage på olika parametrar såsom smärta, ödem, illamående, kräkningar, trötthet och sömn hos cancer-, diabetes-, demens- och dialyspatienter och gravida kvinnor, har man kommit fram till att fotmassage är effektiv ( Özdelikara och Tan, 2014; Korhan et al, 2014; Soyman). , 2009). I litteraturen, intensiv I studier som undersökte effektiviteten av enbart akupressur, ryggmassage och zonterapi för att minska de fysiologiska symtomen på ångest hos patienter med mekaniskt ventilationsstöd inlagda på sina enheter, fastställdes det att fotmassage minskar dyspné och ångest och ökar nivå av komfort hos patienter (Guven och Karataş 2013; Tiran och Chummun, 2005; Gökçen Gökalp 2018). ). Masoumeh Momeni et al (2021) fastställde att fotmassage har en effekt på delirium och medvetandenivå hos intensivvårdspatienter. I studier som undersökte fotmassage hos intensivvårdspatienter fann man att det hade en positiv effekt på hemodynamiken som artärtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens och syrenivå (Azami et al, 2015; Nyayu Nina Putri et al, 2021). Masoumeh Momeni et al. (2020) fann att i en annan studie som undersökte effekten av fotmassage på smärta hos intensivvårdspatienter, minskade den signifikant smärtpoäng. När litteraturen granskas finns det få studier som undersöker effekten av fotmassage hos intensivvårdspatienter, men inga studier som utvärderar effekten av fotmassage under aspirationsproceduren har hittats.

I linje med denna information tros det att passiv musikterapi och fotmassage som tillämpas i aspirationsprocessen hos intensivvårdspatienter kommer att minska nivån av smärta och ångest, och därmed positivt påverka patientens hemodynamiska status, vilket ökar patientens komfort. och förbättra resultaten av omvårdnad.

Denna studie planerades för att fastställa effekterna av passiv musikterapi och fotmassage som tillämpas under aspiration på patienter som får mekaniskt ventilationsstöd på tertiär intensivvårdsavdelning, på deras hemodynamiska status, smärta och ångestnivå.