A passzív zeneterápia és a lábmasszázs hatása

Az intenzív osztályon minden olyan módszert értünk, amely a betegek támogatását, a betegség okainak kezelését, a beteg túlélésének biztosítását szolgálja mindaddig, amíg a részlegesen vagy teljesen elveszett rendszer- és/vagy szervfunkciók negatív eredményei be nem állnak. Şahinoğlu, 2003). Intenzív ellátásra szoruló betegek, akik előrehaladott betegség, trauma, mérgezés vagy előrehaladott betegség, trauma, mérgezés vagy műtét miatt életük határához értek, és különböző támogató orvosbiológiai eszközökre szorulnak , folyamatos és magas színvonalú ellátásban részesülnek, és a legjobb eredményt nyújtják. Olyan betegekről van szó, akiknek áldozatokra és erőfeszítésekre van szükségük az egészségügyi csapattól (Şahinoğlu, 2003; Hatipoğlu, 2002; Wunsch et al., 2004; Clark és Normile, 2000).

Az endotracheális szonda és a gépi lélegeztetés életmentő alkalmazás komplikált, tudatos és eszméletlen, többszervi elégtelenségben szenvedő betegeknél, akik elvesztették fiziológiai egyensúlyukat (Craven et. al., 2009). A tracheotómia vagy az endotracheális tubus jelenléte intenzív osztályos betegeknél azt a folyamatot jelenti, hogy a páciens által belélegzett levegőt szűrés, melegítés és párásítás nélkül biztosítják (Ferreira, 2013). Az intenzív terápiás betegek szedációja miatti hosszú ideig tartó mozgásképtelenség a ciliáris mozgás és a köhögési reflex funkció elvesztését is okozhatja, amelyek természetes védekező mechanizmusok. Emiatt az endotrachealis tubusban szenvedő betegeknél mind a légúti váladék szekréció fokozódik, mind a váladék felhalmozódhat a légutakban, ami mechanikai akadályokat okoz, mert a betegek nem tudják kiüríteni a váladékot. Az endotracheális tubusok elzáródásának megelőzése és a légutak átjárhatóságának megőrzése érdekében rendkívül fontos és szükséges a páciens szükségleteinek megfelelő leszívás (Guglielminotti et al, 2000; Majett, 2013). A gyakran alkalmazott, invazív, életmentő endotracheális aspirációs eljárás azonban számos nemkívánatos állapotot hoz az intenzív osztályos betegeknél. A betegnek számos tünete van, mint például kellemetlen érzés, fájdalom, vérzés, fertőzés, hörgőgörcs, szív- és érrendszeri instabilitás, hipoxia/hipoxémia, légcső vagy hörgő nyálkahártya károsodása, agyi véráramlás megváltozása, koponyaűri nyomásnövekedés, a tüdő dinamikus együttműködésének és reziduális kapacitásának csökkenése, atelektázia, hipotenzió, magas vérnyomás. Mivel szövődményekhez vezethet, a kezeletlen fájdalom szorongást is okozhat, mint fiziológiai, pszichológiai és viselkedési stresszor (Gülsoy, 2017; Çelik et al, 2016). Az endotrachealis aspiráció, amely a szakirodalomban az intenzív osztályos betegek legfájdalmasabb beavatkozása, a komfortérzet romlását, ijesztő és kellemetlen érzéseket, nevezetesen szorongást okoz. Ezenkívül fulladás érzést kelt, vagy légzéskimaradásként fejeződik ki (Day és mtsai, 2002; Pedersen és mtsai, 2009; Yaman Aktaş, 2013).

A fájdalom felmérése és a megfelelő fájdalomkezelés rendkívül fontos, mivel a fájdalom komoly stresszt okoz az intenzív osztályos betegeknél (Rotonti et al, 2002). Ha nem érhető el hatékony fájdalomcsillapítás, fiziológiai, anyagcsere- és viselkedési reakciók lépnek fel ennek a fájdalomnak és fájdalomérzetnek köszönhetően. A katekolamin, a glukagon és a fájdalmas ingerek hatására felszabaduló szteroidok fokozzák a szívfrekvenciát, a légzésszámot és a vérnyomást. A fájdalmas inger folytatódásával azonban nő a szívizom oxigénfogyasztása, csökken a szaturáció, és szívritmuszavarok figyelhetők meg (Gelinas, 2010; Dikmen, 2012).

Az American Society for Pain Management Nursing (ASPMN) jelentése szerint az intervenciós fájdalmat tapasztaló betegek fájdalomkezelését optimális szinten kell biztosítani a beavatkozás előtt, alatt és után, a fájdalom és a szorongás szintjét minimalizálni kell, és megfelelő ápolási beavatkozásokat kell végezni. alkalmazták (Yaman Aktas, 2013). Az invazív eljárások során a betegek fájdalmának és kényelmének kezelésére farmakológiai és nem gyógyszeres módszereket alkalmaznak. A farmakológiai módszereket, például helyi érzéstelenítőket, nem opioid fájdalomcsillapítókat, opioid fájdalomcsillapítókat és intervenciós szedációs és relaxációs technikákat, meditációt, álmodozást, masszázst, hideg alkalmazást, pozicionálást, játéktevékenységeket és zeneterápiát használnak nem gyógyszeres módszerek (Eti Aslan et al, 2003). Cignacco és munkatársai, 2007). A nem gyógyszeres módszerek alkalmazásának okai a fájdalom kezelésében; a fájdalomcsillapítók alkalmazásának szükségességének csökkentése és az életkomfort növelése a beteg fájdalmának csökkentésével/megszüntetésével. Ezenkívül nem gyógyszeres módszerek; növeli az autonómia érzését azáltal, hogy felhatalmazza a pácienst (Özveren, 2011; Yaman Aktaş & Karabulut, 2015). A zeneterápia és a talpmasszázs, amelyek az invazív alkalmazások okozta fájdalom enyhítésére használható nem gyógyszeres módszerek közé tartoznak, egyszerű, értékes és olcsó adjuváns terápiák, amelyeket könnyű kezelhetőségük miatt a fájdalomcsillapításban alkalmaznak (Yaman Aktaş és Karabulut, 2015).

Mivel a zene nyelve univerzális, terápiás és gyógyító tulajdonságait a történelem során használták, és ma is hatékony. A mentális és fizikai egészség megőrzésére és javítására szolgáló zeneterápia egy egyszerű és természetes eszköz, amelyet az ápolók alkalmazhatnak a fájdalomcsillapításban, könnyű kezelhetősége miatt. A zeneterápia alkalmazása növeli a páciens fájdalomtűrő képességét azáltal, hogy a figyelmet a fájdalomtól eltérő ingerre irányítja. Ezenkívül a zeneterápia segít a fájdalom szabályozásában a kellemetlen fájdalmas ingerek eltávolításával és az endorfin szekréció növelésével (Eti Aslan, 2006; Özer és mtsai, 2010; Özveren, 2011).

Arroyo-Novoa et al. (2008), amelyben intenzív osztályon kezelt betegek endotrachealis aspirációja következtében érzett fájdalomszintjét vizsgálták, azt találták, hogy a betegek 50%-a mérsékelt vagy súlyos fájdalmat tapasztalt, és a farmakológiai és/vagy nem gyógyszeres módszerek hatékonyak. a betegek endotracheális aspirációval kapcsolatos fájdalmainak enyhítésében. Arra a következtetésre jutottak, hogy további kísérleti vizsgálatokra van szükség. A zeneterápia mechanikus lélegeztetés melletti intenzív betegek fájdalomra és szorongására kifejtett hatását és ennek a hatásnak a fiziológiai paraméterekre való visszatükrözését vizsgáló számos tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a zeneterápia pozitívan befolyásolja mind a szorongást, mind a fájdalmat, valamint az okozott fiziológiai változásokat. fájdalom és szorongás által (Güngör Çağlar, 2007). 2018; Şahin, 2018; Uzeli Yılmaz, 2016; Yeşim Yaman 2015; Wong és munkatársai, 2021; Amonda Golinda és társai, 2021; Isabel et. al., 2016; Ya-Li Huang MM et al., 2021). Az irodalomban az endotrachealis aspiráció során alkalmazott zeneterápiával kapcsolatos tanulmányok korlátozottak. Yaman Aktaş (2013) azt találta, hogy az endotracheális aspirációs folyamat során a mechanikus lélegeztetés alatt álló betegeknél alkalmazott zeneterápia szabályozza a betegek szedációját és csökkenti a fájdalom szintjét. Akbaş (2021) vizsgálatában az intenzív betegeknél alkalmazott zeneterápia után a GCS-értékek emelkedése, az izgatottság csökkenése, a szisztolés/diasztolés vérnyomás, a pulzus, a légzésszám csökkenése, az oxigénszaturáció növekedése figyelhető meg. értékek és dagálytérfogat értékek MV-ben. és a fájdalomskálák átlagértékeinek csökkenéséről számoltak be.

A masszázs a kézmozgások szisztematikus és általában ritmikus alkalmazása a test lágy szöveteiben. Az érintés tervszerű és céltudatos alkalmazása javítja a nővér és a beteg kapcsolatát, csökkenti a légzési distresszt, ellazulást biztosít, csökkenti a fájdalomcsillapítás és nyugtatás szükségességét. Az irodalomban található számos tanulmányban, amelyek a masszázs hatását vizsgálták különböző paraméterekre, mint például fájdalom, ödéma, hányinger, hányás, fáradtság és alvás rák, cukorbetegség, demenciában és dializált betegeknél, valamint terhes nőknél, arra a következtetésre jutottak, hogy a talpmasszázs hatékony. Özdelikara és Tan, 2014; Korhan et al, 2014; Soyman). , 2009). Az irodalomban intenzív Az akupresszúra, a hátmasszázs és a reflexológia önmagában a szorongás fiziológiai tüneteinek csökkentésében való hatásosságát vizsgáló vizsgálatokban az osztályukban kórházba került gépi lélegeztetéses támogatással kezelt betegeknél megállapították, hogy a talpmasszázs csökkenti a nehézlégzést és a szorongást, valamint növeli a a betegek komfortszintje (Guven és Karataş 2013; Tiran és Chummun, 2005; Gökçen Gökalp 2018). ). Masoumeh Momeni és munkatársai (2021) megállapították, hogy a talpmasszázs hatással van az intenzív osztályos betegek delíriumára és tudatszintjére. Az intenzív terápiás betegek talpmasszázsát vizsgáló vizsgálatok során azt találták, hogy pozitív hatással volt a hemodinamikára, például az artériás nyomásra, a pulzusszámra, a légzésszámra és az oxigénszintre (Azami és mtsai, 2015; Nyayu Nina Putri és mtsai, 2021). Masoumeh Momeni et al. (2020) azt találták, hogy egy másik tanulmányban, amely a talpmasszázs hatását vizsgálta intenzív osztályos betegek fájdalomra gyakorolt ​​hatására, szignifikánsan csökkentette a fájdalompontszámokat. A szakirodalmat áttekintve kevés olyan tanulmány létezik, amely a talpmasszázs hatását vizsgálta volna intenzív terápiás betegeknél, de nem találtak olyan vizsgálatot, amely értékelné a talpmasszázs hatását az aspirációs eljárás során.

Ezen információkkal összhangban úgy gondoljuk, hogy az intenzív osztályos betegek aspirációs folyamatában alkalmazott passzív zeneterápia és talpmasszázs csökkenti a fájdalom és a szorongás mértékét, ezáltal pozitívan befolyásolja a beteg hemodinamikai állapotát, növeli a beteg komfortérzetét. valamint az ápolási ellátás eredményeinek javítása.

A tanulmány célja az volt, hogy meghatározza a passzív zeneterápia és az aspiráció során alkalmazott talpmasszázs hatását a felsőfokú intenzív osztályon gépi lélegeztetésben részesülő betegek hemodinamikai állapotára, fájdalmaira és szorongási szintjére.