Effekten av passiv musikkterapi og fotmassasje

Intensivavdelinger er definert som alle metodene som brukes for å støtte pasientene, for å behandle årsakene til sykdommen og for å sikre pasientens overlevelse inntil de negative resultatene av det delvis eller fullstendig tapte system- og/eller organfunksjonene er gjenopprettet ( Şahinoğlu, 2003). Pasienter med behov for intensivbehandling, som har nådd grensen for sitt liv på grunn av en avansert sykdom, traumer, forgiftning eller kirurgi på grunn av en avansert sykdom, traumer, forgiftning eller kirurgi, og som trenger hjelp av forskjellige støttende biomedisinske enheter , gis kontinuerlig omsorg av høy kvalitet, og for å gi de beste resultatene. De er pasienter som krever at helseteamet ofrer seg og anstrenger seg (Şahinoğlu, 2003; Hatipoğlu, 2002; Wunsch et al., 2004; Clark og Normile, 2000).

Endotrakealtube og mekanisk ventilasjon er livreddende applikasjoner hos kompliserte, bevisste og bevisstløse pasienter med multiorgansvikt, som har mistet sin fysiologiske balanse (Craven et. al., 2009). Trakeotomi eller tilstedeværelsen av en endotrakealtube hos intensivpasienter er prosessen med å gi luften som pasienten puster uten å bli filtrert, oppvarmet og fuktet (Ferreira, 2013). Å være immobilisert i lang tid på grunn av bruk av sedasjon hos intensivpasienter kan også forårsake tap av ciliær bevegelse og hosterefleksfunksjon, som er naturlige forsvarsmekanismer. Av disse grunner, hos pasienter med endotrakealtube, øker både sekresjonen av sekret i luftveiene og sekretet kan samle seg i luftveiene, noe som forårsaker mekaniske hindringer fordi pasientene ikke kan slippe ut sekretet. For å forhindre obstruksjoner i endotrakealtuben og for å opprettholde åpenhet i luftveiene, er det ekstremt viktig og nødvendig å aspirere i henhold til pasientens behov (Guglielminotti et al, 2000; Majett, 2013). Den ofte brukte, invasive, livreddende endotrakeal aspirasjonsprosedyren gir imidlertid mange uønskede tilstander hos intensivpasienter. Pasienten har mange symptomer som ubehag, smerte, blødning, infeksjon, bronkospasme, kardiovaskulær ustabilitet, hypoksi/hypoksemi, trakeal eller bronkial slimhinneskade, endring i cerebral blodstrøm, økning i intrakranielt trykk, reduksjon i dynamisk lungekomplians og restkapasitet, atelektase, hypotensjon, hypertensjon. Siden det kan føre til komplikasjoner, kan uhåndtert smerte også forårsake angst som fysiologiske, psykologiske og atferdsmessige stressfaktorer (Gülsoy, 2017; Çelik et al, 2016). Endotrakeal aspirasjon, som er funnet å være den mest smertefulle intervensjonen som oppleves av intensivpasienter i litteraturen, forårsaker forringelse av komfort, skremmende og ubehagelige opplevelser, nemlig angst. Det skaper også en følelse av kvelning eller kommer til uttrykk som tap av puste (Day et al, 2002; Pedersen et al, 2009; Yaman Aktaş, 2013).

Smertevurdering og adekvat smertebehandling er ekstremt viktig, siden smerte er en stor stressfaktor hos intensivpasienter (Rotonti et al, 2002). Hvis en effektiv smertebehandling ikke kan oppnås, oppstår fysiologiske, metabolske og atferdsmessige reaksjoner på grunn av denne smerte- og smertefølelsen. Økning i hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens og blodtrykk oppstår på grunn av katekolamin, glukagon og steroider som frigjøres på grunn av smertefulle stimuli. Men med fortsettelsen av den smertefulle stimulansen øker myokardialt oksygenforbruk, metningen avtar og arytmier observeres (Gelinas, 2010; Dikmen, 2012).

American Society for Pain Management Nursing (ASPMN) rapporterer at smertebehandling av pasienter som opplever intervensjonssmerter bør gis på et optimalt nivå før, under og etter intervensjonen, nivået av smerte og angst bør minimeres og passende sykepleieintervensjoner bør utføres. brukt (Yaman Aktas, 2013). Farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder brukes i behandlingen av pasientenes smerte og komfort for invasive prosedyrer. Farmakologiske metoder som lokalbedøvelse, ikke-opioide analgetika, opioide analgetika og intervensjonelle sedasjons- og avspenningsteknikker, meditasjon, drømming, massasje, kaldpåføring, posisjonering, spillaktiviteter og musikkterapi brukes ikke-farmakologiske metoder (Eti Aslan et al, 2003) ; Cignacco et al. al., 2007). Grunner for å bruke ikke-farmakologiske metoder i håndtering av smerte; redusere behovet for bruk av smertestillende midler og øke livskomforten ved å redusere/eliminere smerten til pasienten. I tillegg, ikke-farmakologiske metoder; det øker følelsen av autonomi ved å styrke pasienten (Özveren, 2011; Yaman Aktaş & Karabulut, 2015). Musikkterapi og fotmassasje, som er blant de ikke-farmakologiske metodene som kan brukes til å lindre smerter forårsaket av invasive applikasjoner, er enkle, verdifulle og rimelige adjuvante terapier som brukes i smertekontroll på grunn av deres brukervennlighet (Yaman Aktaş og Karabulut, 2015).

Siden musikkens språk er universelt, har dets terapeutiske og helbredende egenskaper blitt brukt gjennom historien, og det fortsetter å være effektivt i dag. Musikkterapi, som brukes til å opprettholde og forbedre mental og fysisk helse, er et enkelt og naturlig verktøy som sykepleiere kan bruke i smertebehandling på grunn av dets brukervennlighet. Bruk av musikkterapi øker pasientens evne til å tåle smerte ved å fokusere oppmerksomheten på en annen stimulans enn smerte. I tillegg bidrar musikkterapi til å kontrollere smerte ved å fjerne ubehagelige smertefulle stimuli og øke utskillelsen av endorfiner (Eti Aslan, 2006; Özer et al, 2010; Özveren, 2011).

I den beskrivende studien til Arroyo-Novoa et al. (2008), der de undersøkte smertenivåene som ble følt som et resultat av endotrakeal aspirasjon hos pasienter behandlet i intensivbehandling, fant de at 50 % av pasientene opplevde moderate til sterke smerter og at farmakologiske og/eller ikke-farmakologiske metoder var effektive i å lindre pasienters smerte relatert til endotrakeal aspirasjon. De konkluderte med at det er behov for ytterligere eksperimentelle studier. I mange studier som evaluerer effekten av musikkterapi på smerte og angst hos intensivpasienter under mekanisk ventilasjonsstøtte, og refleksjonen av denne effekten på fysiologiske parametere, er det konkludert med at musikkterapi påvirker både angst og smerte positivt og de fysiologiske endringene som forårsakes. av smerte og angst (Güngör Çağlar, 2007). 2018; Şahin, 2018; Uzeli Yılmaz, 2016; Yeşim Yaman 2015; Wong et al, 2021; Amonda Golinda et al., 2021; Isabel et. al., 2016; Ya-Li Huang MM et al., 2021). I litteraturen er studier på musikkterapi brukt under endotrakeal aspirasjon begrenset. Yaman Aktaş (2013) fant at musikkterapien som ble brukt på pasientene under mekanisk ventilasjonsstøtte under den endotrakeale aspirasjonsprosessen kontrollerte sedasjonsnivåene til pasientene og reduserte smertenivåene deres. I studien til Akbaş (2021), etter musikkterapi brukt på intensivpasienter, var det en økning i GCS-verdier, en reduksjon i agitasjon, en reduksjon i systolisk/diastolisk blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens, en økning i oksygenmetning verdier og tidevannsvolumverdier i MV. og rapporterte en reduksjon i gjennomsnittsverdiene for smerteskalaer.

Massasje uttrykkes som systematisk og generelt rytmisk påføring av håndbevegelser på kroppens myke vev. Den planlagte og målrettede påføringen av berøring forbedrer forholdet mellom sykepleier og pasient, reduserer pustebesvær, gir avspenning og reduserer behovet for smertelindring og sedasjon. I mange studier i litteraturen som undersøker effekten av massasje på ulike parametere som smerte, ødem, kvalme, oppkast, tretthet og søvn hos kreft-, diabetes-, demens- og dialysepasienter og gravide kvinner, er det konkludert med at fotmassasje er effektivt ( Özdelikara og Tan, 2014; Korhan et al, 2014; Soyman). , 2009). I litteraturen, intensiv I studier som undersøkte effektiviteten av akupressur, ryggmassasje og soneterapi alene for å redusere de fysiologiske symptomene på angst hos pasienter med mekanisk ventilasjonsstøtte innlagt på sykehus i deres enheter, ble det fastslått at fotmassasje reduserer dyspné og angst og øker komfortnivå hos pasienter (Guven og Karataş 2013; Tiran og Chummun, 2005; Gökçen Gökalp 2018). ). Masoumeh Momeni et al (2021) fastslo at fotmassasje har en effekt på delirium og bevissthetsnivå hos intensivpasienter. I studier som undersøkte fotmassasje hos intensivpasienter, ble det funnet at det hadde en positiv effekt på hemodynamikk som arterielt trykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens og oksygennivå (Azami et al, 2015; Nyayu Nina Putri et al, 2021). Masoumeh Momeni et al. (2020) fant at i en annen studie som undersøkte effekten av fotmassasje på smerte hos intensivpasienter, reduserte det smerteskårene betydelig. Når litteraturen undersøkes er det få studier som undersøker effekten av fotmassasje hos intensivpasienter, men det er ikke funnet studier som evaluerer effekten av fotmassasje under aspirasjonsprosedyren.

I tråd med denne informasjonen antas det at passiv musikkterapi og fotmassasje brukt i aspirasjonsprosessen hos intensivpasienter vil redusere nivået av smerte og angst, og dermed positivt påvirke pasientens hemodynamiske status, og øke komforten til pasienten. og forbedre resultatene av sykepleie.

Denne studien var planlagt for å bestemme effekten av passiv musikkterapi og fotmassasje brukt under aspirasjon på pasienter som mottar mekanisk ventilasjonsstøtte på tertiær intensivavdeling, på deres hemodynamiske status, smerte og angstnivå.