수동음악치료와 발마사지의 효과

집중 치료실은 환자를 지원하고, 질병의 원인을 치료하고, 시스템 및/또는 장기 기능이 부분적으로 또는 완전히 상실되어 부정적인 결과가 회복될 때까지 환자의 생존을 보장하기 위해 사용되는 모든 방법으로 정의됩니다. 샤히노글루, 2003). 중환자실이 필요한 환자, 진행된 질병, 외상, 중독 또는 수술로 인해 생명의 한계에 도달한 환자, 다양한 생체의료기기의 도움이 필요한 환자 , 지속적이고 질 높은 진료를 제공하여 최상의 결과를 제공합니다. 그들은 의료팀의 희생과 노력을 요구하는 환자들이다(Şahinoğlu, 2003; Hatipoğlu, 2002; Wunsch et al., 2004; Clark and Normile, 2000).

기관내관과 기계적 환기는 생리학적 균형을 잃은 다기관 부전이 있는 복잡하고 의식이 있고 무의식적인 환자에게 생명을 구하는 응용 프로그램입니다(Craven et. al., 2009). 중환자실 환자에게 기관절개술이나 기관내관을 설치하는 것은 여과, 가열, 가습 없이 환자가 호흡하는 공기를 공급하는 과정입니다(Ferreira, 2013). 중환자실에서 진정제를 사용하여 장기간 움직이지 못하는 경우에도 자연방어기전인 섬모운동 및 기침반사 기능이 상실될 수 있습니다. 이러한 이유로 기관내관 환자의 경우 기도 분비물 분비가 증가하고, 분비물이 기도에 축적되어 환자가 분비물을 배출할 수 없어 기계적 폐색을 일으킬 수 있다. 기관내관 폐쇄를 예방하고 기도 개방성을 유지하기 위해서는 환자의 필요에 따라 흡인하는 것이 매우 중요하고 필요합니다(Guglielminotti et al, 2000; Majett, 2013). 그러나 자주 사용되는 침습적이며 생명을 구하는 기관내 흡인 절차는 중환자실 환자에게 많은 바람직하지 않은 상태를 초래합니다. 환자는 불편함, 통증, 출혈, 감염, 기관지 경련, 심혈관 불안정, 저산소증/저산소혈증, 기관 또는 기관지 점막 손상, 뇌혈류 변화, 두개내압 증가, 동적 폐탄성도 및 잔존 용량 감소, 무기폐, 저혈압, 고혈압. 합병증을 유발할 수 있으므로 관리되지 않은 통증은 생리적, 심리적, 행동적 스트레스 요인으로 불안을 유발할 수도 있습니다(Gülsoy, 2017; Çelik et al, 2016). 문헌에서 중환자가 경험하는 가장 고통스러운 개입으로 밝혀진 기관내 흡인은 편안함의 저하, 두렵고 불쾌한 감각, 즉 불안을 유발합니다. 또한 질식하는 느낌을 일으키거나 호흡 곤란으로 표현됩니다(Day et al, 2002; Pedersen et al, 2009; Yaman Aktaş, 2013).

통증은 집중 치료 환자의 주요 스트레스 요인이므로 통증 평가와 적절한 통증 관리가 매우 중요합니다(Rotonti et al, 2002). 효과적인 통증 관리가 이루어지지 않으면 이러한 통증과 통증 감각으로 인해 생리적, 대사적, 행동적 반응이 발생합니다. 고통스러운 자극으로 인해 방출되는 카테콜아민, 글루카곤 및 스테로이드로 인해 심박수, 호흡수 및 혈압이 증가합니다. 그러나 통증자극이 지속되면 심근의 산소소비가 증가하고 포화도가 감소하며 부정맥이 관찰된다(Gelinas, 2010; Dikmen, 2012).

미국통증관리간호학회(ASPMN)에서는 중재적 통증을 경험하는 환자의 통증관리가 중재 전, 도중, 중재 후에 최적의 수준으로 제공되어야 하며, 통증과 불안의 정도를 최소화하고 적절한 간호중재가 이루어져야 한다고 보고하고 있다. 적용되었다(Yaman Aktas, 2013). 침습적 시술 시 환자의 통증과 편안함을 관리하기 위해 약리학적, 비약리학적 방법이 적용됩니다. 국소 마취제, 비아편계 진통제, 아편계 진통제, 중재적 진정 및 이완 기술, 명상, 꿈, 마사지, 냉찜질, 위치 잡기, 게임 활동 및 음악 치료와 같은 약리학적 방법이 비약리학적 방법으로 사용됩니다(Eti Aslan et al, 2003). ; Cignacco 외 여러분, 2007). 통증 관리에 비약리학적 방법을 사용하는 이유 진통제 사용의 필요성을 줄이고 환자의 통증을 감소/제거하여 삶의 편안함을 높입니다. 또한 비약리학적 방법; 이는 환자에게 권한을 부여함으로써 자율성을 증가시킵니다(Özveren, 2011; Yaman Aktaş & Karabulut, 2015). 침습적 적용으로 인한 통증 완화에 사용할 수 있는 비약리학적 방법 중 음악치료와 발 마사지는 사용 편의성으로 인해 통증 조절에 사용되는 간단하고 가치 있고 저렴한 보조 치료법이다(Yaman Aktaş 및 Karabulut, 2015).

음악의 언어는 보편적이기 때문에 음악의 치료 및 치유 특성은 역사 전반에 걸쳐 사용되어 왔으며 오늘날에도 계속해서 효과적입니다. 정신적, 육체적 건강을 유지하고 향상시키기 위해 사용되는 음악치료는 사용이 간편하여 간호사가 통증 관리에 적용할 수 있는 간단하고 자연스러운 도구입니다. 음악치료를 사용하면 통증 이외의 자극에 주의를 집중함으로써 환자의 통증 견디는 능력이 향상됩니다. 또한 음악치료는 불쾌한 고통스러운 자극을 제거하고 엔돌핀의 분비를 증가시켜 통증을 조절하는 데 도움이 된다(Eti Aslan, 2006; Özer et al, 2010; Özveren, 2011).

Arroyo-Novoa et al. (2008)은 중환자실에서 치료받은 환자의 기관내 흡인으로 인해 느끼는 통증 수준을 조사한 결과, 환자의 50%가 중등도에서 심한 통증을 경험했으며 약리학적 및/또는 비약리학적 방법이 효과적이라는 사실을 발견했습니다. 기관내 흡인과 관련된 환자의 통증을 완화시킵니다. 그들은 추가 실험 연구가 필요하다고 결론지었습니다. 기계적 환기 지원을 받는 중환자의 통증과 불안에 대한 음악 치료의 효과를 평가하고 이러한 효과가 생리적 매개 변수에 미치는 영향을 평가한 많은 연구에서 음악 치료가 불안과 통증 모두에 긍정적인 영향을 미치고 이로 인한 생리적 변화에 긍정적인 영향을 미친다는 결론이 나왔습니다. 고통과 불안으로 인해(Güngör Çağlar, 2007) 2018; 샤힌, 2018; 우젤리 일마즈(Uzeli Yılmaz), 2016년; 예심 야만 2015; 웡 외, 2021; Amonda Golinda 외, 2021; 이사벨 등. al., 2016; Ya-Li Huang MM 외, 2021). 문헌에서 기관내 흡인 중에 적용되는 음악치료에 대한 연구는 제한적입니다. Yaman Aktaş(2013)는 기관내 흡인 과정 중 기계적 환기 지원을 받는 환자에게 적용되는 음악 요법이 환자의 진정 수준을 조절하고 통증 수준을 감소시키는 것을 발견했습니다. Akbaş(2021)의 연구에서는 중환자에게 음악 요법을 적용한 후 GCS 값이 증가하고 초조함이 감소하고 수축기/이완기 혈압, 맥박, 호흡수가 감소하고 산소 포화도가 증가한 것으로 나타났습니다. MV의 값 및 일회 호흡량 값. 통증 척도의 평균값이 감소했다고 보고했습니다.

마사지는 신체의 연조직에 손의 움직임을 체계적이고 일반적으로 리드미컬하게 적용하는 것으로 표현됩니다. 계획적이고 의도적인 접촉의 적용은 간호사와 환자 사이의 관계를 개선하고, 호흡 곤란을 줄이고, 휴식을 제공하며, 진통제 및 진정제의 필요성을 줄입니다. 암, 당뇨병, 치매, 투석환자 및 임산부의 통증, 부종, 메스꺼움, 구토, 피로, 수면 등 다양한 매개변수에 대한 마사지의 효과를 조사한 많은 문헌 연구에서 발 마사지가 효과적이라는 결론이 내려졌습니다. Özdelikara 및 Tan, 2014; Korhan 외, 2014; Soyman). , 2009). 문헌에서는 집중적 인공호흡 보조 장치를 갖춘 병동에 입원한 환자의 불안의 생리적 증상을 감소시키는 데 있어 지압, 등 마사지 및 반사 요법 단독의 효과를 조사한 연구에서 발 마사지가 호흡 곤란 및 불안을 감소시키고 불안을 증가시키는 것으로 확인되었습니다. 환자의 편안함 수준(Guven 및 Karataş 2013; Tiran 및 Cummun, 2005; Gökçen Gökalp 2018) ). Masoumeh Momeni et al(2021)은 발 마사지가 집중 치료 환자의 정신 착란과 의식 수준에 영향을 미친다고 판단했습니다. 중환자의 발 마사지를 조사한 연구에서 동맥압, 심박수, 호흡수, 산소 수준과 같은 혈역학에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다(Azami et al, 2015; Nyayu Nina Putri et al, 2021). Masoumeh Momeniet al. (2020)은 중환자실 환자의 통증에 대한 발 마사지의 효과를 조사한 또 다른 연구에서 통증 점수가 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 문헌을 살펴보면 중환자를 대상으로 한 발마사지의 효과를 조사한 연구는 거의 없으나, 흡인시술 중 발마사지의 효과를 평가한 연구는 찾아볼 수 없다.

이러한 정보에 따르면, 집중 치료 환자의 흡인 과정에 적용되는 수동적 음악 치료와 발 마사지는 통증과 불안의 수준을 감소시켜 환자의 혈역학적 상태에 긍정적인 영향을 미치고 환자의 편안함을 증가시킬 것으로 생각됩니다. 간호 결과를 개선합니다.

본 연구는 3차 중환자실에서 기계적 환기 보조를 받고 있는 환자를 대상으로 흡인 시 적용한 수동적 음악치료와 발 마사지가 혈역학적 상태, 통증 및 불안 정도에 미치는 영향을 알아보고자 기획되었다.