Эффект пассивной музыкотерапии и массажа ног

Под отделениями интенсивной терапии понимаются все методы, используемые для поддержки пациентов, лечения причин заболевания и обеспечения выживания пациента до восстановления отрицательных результатов частично или полностью утраченных функций системы и/или органа ( Шахиноглу, 2003). Пациенты, нуждающиеся в интенсивной терапии, достигшие предела своей жизни из-за запущенного заболевания, травмы, отравления или хирургического вмешательства в результате запущенного заболевания, травмы, отравления или хирургического вмешательства и нуждающиеся в помощи различных вспомогательных биомедицинских устройств. , получают непрерывный и высококачественный уход и обеспечивают наилучшие результаты. Это пациенты, которые требуют от команды здравоохранения жертв и усилий (Шахиноглу, 2003; Хатипоглу, 2002; Вунш и др., 2004; Кларк и Нормил, 2000).

Эндотрахеальная трубка и механическая вентиляция являются жизненно важными применениями у сложных, находящихся в сознании и без сознания пациентов с полиорганной недостаточностью, которые потеряли физиологическое равновесие (Craven et. др., 2009). Трахеотомия или наличие эндотрахеальной трубки у пациентов интенсивной терапии – это процесс подачи воздуха, которым дышит пациент, без фильтрации, нагревания и увлажнения (Ferreira, 2013). Длительная иммобилизация вследствие применения седативных средств у пациентов интенсивной терапии может также привести к утрате ресничного движения и функции кашлевого рефлекса, которые являются естественными защитными механизмами. По этим причинам у пациентов с эндотрахеальной трубкой секреция секрета в дыхательных путях увеличивается, и секрет может накапливаться в дыхательных путях, вызывая механические препятствия, поскольку пациенты не могут выводить свои секреты. Чтобы предотвратить обструкцию эндотрахеальной трубки и поддерживать проходимость дыхательных путей, чрезвычайно важно и необходимо проводить аспирацию в соответствии с потребностями пациента (Guglielminotti et al, 2000; Majett, 2013). Однако часто используемая инвазивная и спасающая жизнь процедура эндотрахеальной аспирации вызывает множество нежелательных состояний у пациентов интенсивной терапии. У пациента наблюдается множество симптомов, таких как дискомфорт, боль, кровотечение, инфекция, бронхоспазм, сердечно-сосудистая нестабильность, гипоксия/гипоксемия, повреждение слизистой оболочки трахеи или бронхов, изменение мозгового кровотока, повышение внутричерепного давления, снижение динамической податливости легких и остаточной емкости легких, ателектаз, гипотония, гипертония. Поскольку неуправляемая боль может привести к осложнениям, она также может вызывать тревогу как физиологический, психологический и поведенческий стрессор (Gülsoy, 2017; Çelik et al, 2016). Эндотрахеальная аспирация, которая в литературе признана наиболее болезненным вмешательством у пациентов интенсивной терапии, вызывает ухудшение комфорта, пугающие и неприятные ощущения, а именно тревогу. Это также создает ощущение удушья или выражается в потере дыхания (Дэй и др., 2002; Педерсен и др., 2009; Яман Акташ, 2013).

Оценка боли и адекватное обезболивание чрезвычайно важны, поскольку боль является основным стрессором у пациентов интенсивной терапии (Rotonti et al, 2002). Если эффективное обезболивание не может быть достигнуто, из-за этой боли и болевых ощущений возникают физиологические, метаболические и поведенческие реакции. Увеличение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и артериального давления происходит из-за катехоламинов, глюкагона и стероидов, высвобождаемых вследствие болевых раздражителей. Однако при продолжении болевого раздражителя потребление кислорода миокардом увеличивается, сатурация снижается, наблюдаются аритмии (Гелинас, 2010; Дикмен, 2012).

Американское общество медсестер по лечению боли (ASPMN) сообщает, что обезболивание пациентов, испытывающих интервенционную боль, должно обеспечиваться на оптимальном уровне до, во время и после вмешательства, уровень боли и беспокойства должен быть сведен к минимуму, а также необходимо проводить соответствующие сестринские вмешательства. прикладной (Яман Актас, 2013). Фармакологические и нефармакологические методы применяются для облегчения боли пациентов и обеспечения комфорта при инвазивных процедурах. Нефармакологические методы, такие как местные анестетики, неопиоидные анальгетики, опиоидные анальгетики и методы интервенционной седации и релаксации, медитация, сновидения, массаж, холодные аппликации, позиционирование, игровая деятельность и музыкальная терапия, используются нефармакологическими методами (Eti Aslan et al, 2003). ; Cignacco и др., 2007). Причины использования нефармакологических методов лечения боли; снижение необходимости применения анальгетиков и повышение комфортности жизни за счет уменьшения/устранения боли пациента. Кроме того, нефармакологические методы; оно усиливает чувство автономии, расширяя возможности пациента (Озверен, 2011; Яман Акташ и Карабулут, 2015). Музыкальная терапия и массаж стоп, которые относятся к числу нефармакологических методов, которые можно использовать для облегчения боли, вызванной инвазивными аппликациями, представляют собой простые, ценные и недорогие вспомогательные методы лечения, используемые для контроля боли, благодаря простоте их использования (Яман Акташ и Карабулут, 2015).

Поскольку язык музыки универсален, его терапевтические и целебные свойства использовались на протяжении всей истории и продолжают действовать и сегодня. Музыкальная терапия, используемая для поддержания и улучшения психического и физического здоровья, представляет собой простой и естественный инструмент, который медсестры могут применять при лечении боли благодаря простоте использования. Использование музыкальной терапии увеличивает способность пациента переносить боль, фокусируя внимание на стимуле, отличном от боли. Кроме того, музыкальная терапия помогает контролировать боль, устраняя неприятные болевые раздражители и повышая секрецию эндорфинов (Эти Аслан, 2006; Озер и др., 2010; Озверен, 2011).

В описательном исследовании Arroyo-Novoa et al. (2008), в котором они исследовали уровни боли, ощущаемые в результате эндотрахеальной аспирации у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, они обнаружили, что 50% пациентов испытывали боль от умеренной до сильной и что фармакологические и/или нефармакологические методы были эффективны. в облегчении боли пациентов, связанной с эндотрахеальной аспирацией. Они пришли к выводу, что существует необходимость дальнейших экспериментальных исследований. Во многих исследованиях, оценивающих влияние музыкальной терапии на боль и тревогу у пациентов интенсивной терапии при поддержке искусственной вентиляции легких, а также отражение этого влияния на физиологические параметры, был сделан вывод, что музыкальная терапия положительно влияет как на тревогу и боль, так и на вызванные ею физиологические изменения. болью и тревогой (Güngör Çağlar, 2007). 2018 год; Шахин, 2018 г.; Узели Йылмаз, 2016 г.; Ешим Яман, 2015 г.; Вонг и др., 2021 г.; Амонда Голинда и др., 2021 г.; Изабель и др. др., 2016; Я-Ли Хуан М.М. и др., 2021). В литературе исследования музыкальной терапии, применяемой во время эндотрахеальной аспирации, ограничены. Яман Акташ (2013) обнаружил, что музыкальная терапия, применяемая к пациентам, находящимся на искусственной вентиляции легких во время процесса эндотрахеальной аспирации, контролирует уровень седации пациентов и снижает уровень их боли. В исследовании Акбаша (2021) после применения музыкотерапии у пациентов интенсивной терапии наблюдалось увеличение значений ШКГ, уменьшение возбуждения, снижение систолического/диастолического артериального давления, пульса, частоты дыхания, увеличение сатурации кислорода. значения и значения дыхательного объема в МВ. и сообщили об уменьшении средних значений шкал боли.

Массаж выражается в систематическом и в целом ритмичном приложении движений рук к мягким тканям тела. Плановое и целенаправленное применение прикосновений улучшает отношения между медсестрой и пациентом, уменьшает респираторный дистресс, обеспечивает релаксацию и снижает потребность в анальгезии и седации. Во многих исследованиях в литературе, изучающих влияние массажа на различные параметры, такие как боль, отек, тошнота, рвота, утомляемость и сон у больных раком, диабетом, деменцией, диализных пациентов и беременных женщин, был сделан вывод, что массаж ног эффективен ( Озделикара и Тан, 2014; Корхан и др., 2014; Сойман). , 2009). В интенсивных исследованиях, посвященных изучению эффективности точечного массажа, массажа спины и рефлексотерапии в снижении физиологических симптомов тревоги у пациентов с поддержкой искусственной вентиляции легких, госпитализированных в их отделения, было установлено, что массаж ног уменьшает одышку и тревогу и увеличивает уровень комфорта пациентов (Гювен и Караташ, 2013; Тиран и Чуммун, 2005; Гёкчен Гёкалп, 2018). ). Масумех Момени и др. (2021) определили, что массаж ног влияет на делирий и уровень сознания у пациентов интенсивной терапии. В исследованиях по изучению массажа ног у пациентов интенсивной терапии было обнаружено, что он оказывает положительное влияние на гемодинамику, такую ​​как артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и уровень кислорода (Азами и др., 2015; Ньяю Нина Путри и др., 2021). Масуме Момени и др. (2020) обнаружили, что в другом исследовании, изучавшем влияние массажа стоп на боль у пациентов интенсивной терапии, он значительно снизил показатели боли. При изучении литературы было обнаружено мало исследований, изучающих эффект массажа ног у пациентов интенсивной терапии, но не было обнаружено исследований, оценивающих эффект массажа ног во время процедуры аспирации.

В соответствии с этой информацией считается, что пассивная музыкальная терапия и массаж ног, применяемые в процессе аспирации у пациентов интенсивной терапии, снизят уровень боли и беспокойства, тем самым положительно влияя на гемодинамический статус пациента, повышая его комфорт. и улучшение результатов сестринского ухода.

Целью данного исследования было определить влияние пассивной музыкотерапии и массажа стоп, применяемых во время аспирации, у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких в отделении интенсивной терапии третичного уровня, на их гемодинамический статус, уровень боли и тревоги.