Krvácení vředu po podvázání pruhu jícnových varixů

Krvácení z jícnových varixů představuje nejzávažnější komplikaci u pacientů s jaterní cirhózou s frekvencí 5–15 % ročně [1]. Endoskopická varixová ligace (EVL), buď používaná jako terapeutická v naléhavých případech nebo jako profylaktická, je jednou z nejlepších modalit používaných v léčbě EV[2]. Postup je účinný a obecně bezpečný. Po převázání vzniká povrchový vřed, který se hojí obvykle 2–3 týdny [3]. Hlavními komplikacemi bandáže varixů jsou bolest, dysfagie, horečka, krvácení během výkonu a krvácení z vředu po bandáži (PBUB) [4]. Prevalence PBUB se uvádí 3,6–15 % [5] Opětovné krvácení může být smrtelné a je způsobeno především časným spontánním sklouznutím gumiček před okluzí varixu zralým trombem a zanecháním nezhojeného vředu [6, 7,8]. Časový rámec opakovaného krvácení z varixů lze rozdělit na velmi časné opětovné krvácení (do 5 dnů od akutního krvácení), časné opětovné krvácení (do 6 týdnů od akutního krvácení) a opožděné opětovné krvácení[9]. Předchozí zprávy ukázaly, že časné opětovné krvácení se během prvních 6 týdnů pohybovalo od 30 % do 40 % a bylo významně spojeno s rizikem úmrtí během 6 týdnů[9]. Cílem tohoto výzkumu je proto posouzení incidence, rizikových faktorů a prognózy krvácení z vředu po EVL u pacientů s cirhózou jater, aby se minimalizovalo krvácení z vředu po bandáži.