Krwawienie z wrzodu po podwiązaniu opaski żylaków przełyku

Krwawienie z żylaków przełyku stanowi najczęstsze powikłanie u pacjentów z marskością wątroby, występujące z częstością 5–15% rocznie [1]. Endoskopowe podwiązanie żylaków (EVL), stosowane zarówno w nagłych przypadkach, jak i profilaktycznie, jest jedną z najlepszych metod stosowanych w leczeniu EV[2]. Procedura jest skuteczna i ogólnie bezpieczna. Po opasaniu tworzy się powierzchowny owrzodzenie, które zwykle goi się w ciągu 2-3 tygodni [3]. Głównymi powikłaniami opasania żylaków są ból, dysfagia, gorączka, krwawienie w trakcie zabiegu oraz krwawienie z wrzodu po opasaniu (PBUB) [4]. Częstość występowania PBUB ocenia się na 3,6–15% [5]. Ponowne krwawienie może być śmiertelne i wynika głównie z wczesnego samoistnego zsunięcia się gumek, przed zamknięciem żylaka przez dojrzały skrzep, pozostawiając niezagojony wrzód [6, 7,8]. Okres nawrotu krwawienia z żylaków można podzielić na bardzo wczesne (w ciągu 5 dni od ostrego krwawienia), wczesne (w ciągu 6 tygodni od ostrego krwawienia) i opóźnione (9). Wcześniejsze doniesienia wykazały, że wczesne ponowne krwawienia wahały się od 30% do 40% w ciągu pierwszych 6 tygodni i były istotnie powiązane z ryzykiem zgonu w ciągu 6 tygodni [9]. Dlatego celem tego badania jest ocena częstości występowania, czynników ryzyka i rokowania krwawienia z wrzodu po opasaniu owrzodzenia po EVL u pacjentów z marskością wątroby, w celu zminimalizowania krwawienia z wrzodu po opasaniu.