Haavaverenvuoto ruokatorven suonikohjujen sidonnan jälkeen

Ruokatorven suonikohjuverenvuoto on elintärkein komplikaatio potilailla, joilla on maksakirroosi, 5-15 % vuodessa [1]. Endoskooppinen suonikohjujen ligaatio (EVL), jota käytetään joko terapeuttisena hätätilanteessa tai ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, on yksi parhaista EV-hoidossa käytetyistä menetelmistä[2]. Menettely on tehokas ja yleisesti ottaen turvallinen. Nauhauksen jälkeen muodostuu pintahaava, joka paranee yleensä 2-3 viikossa [3]. Suonikohjujen leviämisen tärkeimmät komplikaatiot ovat kipu, dysfagia, kuume, verenvuoto toimenpiteen aikana ja postbanding ulcer -verenvuoto (PBUB) [4]. PBUB:n esiintyvyyden on raportoitu olevan 3,6–15 % [5] Uudelleenvuoto voi olla kohtalokasta, ja se johtuu pääasiassa varhaisesta spontaanista kuminauhan luistamisesta ennen suonikohjun tukkeutumista kypsällä veritulpalla, mikä jättää parantumattoman haavan [6, 7,8]. Suonikohjujen uudelleenvuodon aikakehys voidaan jakaa hyvin varhaiseen uudelleenvuotoon (5 päivän sisällä akuutista verenvuodosta), varhaiseen uudelleenvuotoon (6 viikon sisällä akuutista verenvuodosta) ja viivästyneeseen uudelleenvuotoon[9]. Aiemmat raportit osoittivat, että varhainen verenvuoto vaihteli 30 prosentista 40 prosenttiin ensimmäisten 6 viikon aikana, ja se liittyi merkittävästi kuoleman riskiin 6 viikon kuluessa[9]. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida maksakirroosipotilaiden EVL:n jälkeisen haavan jälkeisen verenvuodon esiintyvyyttä, riskitekijöitä ja ennustetta, jotta voidaan minimoida sidekudoksen jälkeinen haavavuoto.