Sangramento de úlcera após ligadura elástica de varizes esofágicas

O sangramento por varizes esofágicas representa a complicação mais vital entre pacientes com cirrose hepática, a uma taxa de 5-15% ao ano [1]. A ligadura endoscópica de varizes (EVL), usada como terapêutica em emergência ou como profilática, é uma das melhores modalidades utilizadas no tratamento de EV [2]. O procedimento é eficaz e geralmente seguro. Após a bandagem, forma-se uma úlcera superficial, que geralmente cicatriza em 2 a 3 semanas [3]. As principais complicações da bandagem varicosa são dor, disfagia, febre, sangramento durante o procedimento e sangramento de úlcera pós-bandagem (PBUB) [4]. A prevalência de PBUB é relatada como sendo de 3,6-15% [5]. O ressangramento pode ser fatal e é resultado principalmente do deslizamento espontâneo precoce dos elásticos, antes da oclusão da variz com um trombo maduro, deixando uma úlcera não cicatrizada [6, 7,8]. O período de tempo do ressangramento varicoso pode ser dividido em ressangramento muito precoce (dentro de 5 dias de sangramento agudo), ressangramento precoce (dentro de 6 semanas de sangramento agudo) e ressangramento tardio [9]. Relatórios anteriores mostraram que o ressangramento precoce variou de 30% a 40% nas primeiras 6 semanas e foi significativamente associado ao risco de morte dentro de 6 semanas[9]. Portanto, o objetivo desta pesquisa é avaliar a incidência, fatores de risco e prognóstico de sangramento de úlcera pós-bandagem após EVL em pacientes com cirrose hepática, a fim de minimizar o sangramento de úlcera pós-bandagem.