Saignement d'ulcère après ligature des varices œsophagiennes

Les hémorragies variqueuses œsophagiennes représentent la complication la plus vitale chez les patients atteints de cirrhose hépatique, à un taux de 5 à 15 % par an [1]. La ligature endoscopique des varices (LVE), utilisée soit à titre thérapeutique en urgence, soit à titre prophylactique, est l'une des meilleures modalités utilisées dans le traitement de l'EV[2]. La procédure est efficace et généralement sûre. Après le cerclage, un ulcère superficiel se forme, qui guérit généralement en 2 à 3 semaines [3]. Les principales complications du bandage variqueux sont la douleur, la dysphagie, la fièvre, les saignements pendant l'intervention et les saignements ulcéreux post-bandage (PBUB) [4]. La prévalence de la PBUB serait de 3,6 à 15 % [5]. Les récidives hémorragiques peuvent être mortelles et résultent principalement d'un glissement spontané précoce des élastiques, avant l'occlusion de la varice par un thrombus mature, laissant un ulcère non cicatrisé [6, 7,8]. La période de récidive des varices peut être divisée en récidive très précoce (dans les 5 jours suivant une hémorragie aiguë), récidive précoce (dans les 6 semaines suivant une hémorragie aiguë) et récidive tardive[9]. Des rapports antérieurs ont montré que les récidives précoces variaient entre 30 % et 40 % au cours des 6 premières semaines et étaient significativement associées au risque de décès dans les 6 semaines[9]. Par conséquent, le but de cette recherche est l'évaluation de l'incidence, des facteurs de risque et du pronostic des saignements ulcéreux post-bandage après EVL chez les patients atteints de cirrhose hépatique, afin de minimiser les saignements ulcéreux post-bandage.