Sangrado de úlcera después de la ligadura con banda de várices esofágicas

El sangrado por várices esofágicas representa la complicación más importante entre los pacientes con cirrosis hepática con una tasa del 5 al 15% por año [1]. La ligadura endoscópica de varices (EVL), ya sea utilizada como terapéutica en emergencia o como profiláctica, es una de las mejores modalidades utilizadas en el tratamiento de EV [2]. El procedimiento es eficaz y, en general, seguro. Después de la colocación de las bandas, se forma una úlcera superficial que suele sanar en 2-3 semanas [3]. Las principales complicaciones de la colocación de bandas para varices son dolor, disfagia, fiebre, sangrado durante el procedimiento y sangrado de la úlcera posbanda (PBUB) [4]. Se informa que la prevalencia de PBUB es del 3,6 al 15 % [5]. El resangrado puede ser fatal y se debe principalmente al deslizamiento espontáneo temprano de las bandas elásticas, antes de la oclusión de la varice con un trombo maduro, dejando una úlcera sin cicatrizar [6, 7,8]. El período de tiempo del resangrado de las varices se puede dividir en resangrado muy temprano (dentro de los 5 días posteriores al sangrado agudo), resangrado temprano (dentro de las 6 semanas posteriores al sangrado agudo) y resangrado tardío [9]. Informes anteriores mostraron que el resangrado temprano osciló entre el 30 % y el 40 % dentro de las primeras 6 semanas, y se asoció significativamente con el riesgo de muerte dentro de las 6 semanas [9]. Por lo tanto, el objetivo de esta investigación es la evaluación de la incidencia, los factores de riesgo y el pronóstico del sangrado de la úlcera pos-banda después de EVL en pacientes con cirrosis hepática, con el fin de minimizar el sangrado de la úlcera pos-banda.