Srovnávací hodnocení gnatologické funkce s Bruxoff®

Zubní implantáty jsou nyní široce používány ve stomatologii pro rehabilitaci částečně nebo zcela bezzubých oblouků. Tyto přístroje prokázaly vynikající klinický úspěch a jsou považovány za spolehlivou dlouhodobou léčbu(1). Zejména rehabilitace kompletní klenby s okamžitým zatížením podporovaným maxilárními implantáty se nyní stala bezpečnou a spolehlivou procedurou schopnou rehabilitovat pacienta se zbytkovými nebo zcela bezzubými zuby. Fixní protéza podpořená implantáty provedená podle protokolu okamžitého zatížení představuje validní terapeutickou možnost pro rehabilitaci totálně bezzubých pacientů, a to jak z hlediska spokojenosti pacienta, tak žvýkacího výkonu(2,3,4).

Mezi různými protokoly dostupnými v literatuře je protokol nazvaný Columbus Bridge Protocol™, vyvinutý protetickou školou Univerzity v Janově, spočívá v rehabilitaci jedné nebo obou čelistí se zavedením různého počtu 4 až 6 zubních implantátů. následuje okamžité načtení(5). Tato rehabilitace byla zdokumentována jako spolehlivé implantát-protetické řešení z hlediska přežití a úspěšnosti implantace ve střednědobém a dlouhodobém horizontu(2,6). Vzhledem k současným vědeckým důkazům však chybí informace týkající se možných změn svalové aktivity po této implantaci-protetické rehabilitaci.

Pro hodnocení EMG aktivity stomatognátního systému škola v Turíně již deset let testuje a ověřuje použití přenosného zařízení Bruxoff® pro hodnocení nočního bruxismu, přičemž prokázala senzitivitu a specificitu 91,6 % a 84,6 %. respektive (7,8).

Bruxoff® je přenosný holter, který používá 3 záznamové kanály: 2 pro záznam povrchových elektromyografických signálů (sEMG) dvou žvýkacích svalů s koncentrickými elektrodami umístěnými na dvou svalech (CoDe®: Concentric Detection, Spes Medica, Battipaglia, Itálie), a jeden pro detekci srdeční frekvence (EKG) s popruhem obsahujícím tři povrchové elektrody umístěné na levé straně hrudníku (7,13).

Pacienti, kteří byli rehabilitováni s plnou klenbou po dobu nejméně 6 měsíců na zubní škole v Turíně a subjekty čekající na implantaci-protetickou rehabilitaci interkalovaného edentulismu (tj. mezera jednoho zubu) bude zapojena.

Záznamy budou prováděny po 3 náhodně vybrané noci během 3 týdnů, s minimálně 4 hodinami spánku za noc, podle metody hodnocené Deregibusem et al. Subjekty budou zejména instruovány, aby provedly 3 maximální dobrovolné kontrakce (Maximum Voluntary Clenching, MVC) trvající každá 2 sekundy a s odstupem 5 sekund odpočinku na začátku záznamu. Nejvyšší měření mezi MVC se používá k normalizaci hodnot EMG jako procento MVC. Zpracování dat bude probíhat automaticky a standardizováno pomocí softwaru Bruxmeter (Bruxmeter®, Spes Medica, Battipaglia, Itálie) schopného zpracovat data zaznamenaná ze žvýkacích svalů (povrchový elektromyografický signál) a ze srdce (kardiotachymetrický signál).