Sammenlignende evaluering av gnatologisk funksjon med Bruxoff®

Tannimplantater er nå mye brukt i tannlegen for rehabilitering av delvis eller helt tannløse buer. Disse enhetene har vist utmerket klinisk suksess og anses som en pålitelig langtidsbehandling(1). Spesielt har rehabilitering av hele buen med umiddelbar belastning støttet av maksillære implantater nå blitt en sikker og pålitelig prosedyre som er i stand til å rehabilitere pasienten med gjenværende eller fullstendig tannløse tenner. En fast protese støttet av implantater utført i henhold til en umiddelbar belastningsprotokoll representerer et gyldig terapeutisk alternativ for rehabilitering av fullstendig tannløse pasienter, både med tanke på pasienttilfredshet og tyggeevne(2,3,4).

Blant de forskjellige protokollene som er tilgjengelige i litteraturen, består den kalt Columbus Bridge Protocol™, utviklet av proteseskolen ved Universitetet i Genova, i rehabilitering av en eller begge kjever med innsetting av et variabelt antall på 4 til 6 tannimplantater etterfulgt av umiddelbar lasting(5). Denne rehabiliteringen er dokumentert å være en pålitelig implantat-proteseløsning når det gjelder overlevelse og implantatsuksess på mellomlang og lang sikt(2,6). Men tatt i betraktning dagens vitenskapelige bevis, er det mangel på informasjon knyttet til mulige endringer i muskelaktivitet etter denne implantatprotese-rehabiliteringen.

For evaluering av EMG-aktiviteten til det stomatognatiske systemet har Torino-skolen i et tiår nå testet og validert bruken av Bruxoff® bærbar enhet for evaluering av nattlig bruksisme, og demonstrert en sensitivitet og spesifisitet på 91,6 % og 84,6 % henholdsvis (7,8).

Bruxoff® er et bærbart holt som bruker 3 opptakskanaler: 2 for å registrere de elektromyografiske overflatesignalene (sEMG) til de to tyggemusklene med konsentriske elektroder plassert på de to musklene (CoDe®: Concentric Detection, Spes Medica, Battipaglia, Italia), og en for hjertefrekvensdeteksjon (EKG) med en stropp som inneholder tre overflateelektroder plassert på venstre side av brystet (7,13).

Pasienter som har blitt rehabilitert med en helbue i minst 6 måneder ved Dental School of Torino og forsøkspersoner som venter på implantat-protetisk rehabilitering av interkalert edentulisme (dvs. enkelttannsgap) vil være involvert.

Opptakene vil bli utført i 3 tilfeldig utvalgte netter innen 3 uker, med minst 4 timers søvn per natt, i henhold til metoden evaluert av Deregibus et al. Spesielt vil forsøkspersonene bli instruert til å utføre 3 maksimale frivillige sammentrekninger (Maximum Voluntary Clenching, MVC) som varer i 2 sekunder hver og fordelt på 5 sekunders hvile ved begynnelsen av opptaket. Den høyeste målingen blant MVC-ene brukes til å normalisere EMG-verdiene som en prosentandel av MVC-ene. Behandlingen av dataene vil bli utført automatisk og standardisert ved bruk av Bruxmeter-programvare (Bruxmeter®, Spes Medica, Battipaglia, Italia) som er i stand til å behandle data registrert fra tyggemusklene (overflateelektromyografisk signal) og fra hjertet (kardiotakymetrisk signal).