Valutazione comparativa della funzione gnatologica con Bruxoff®

Gli impianti dentali sono ormai ampiamente utilizzati in odontoiatria per la riabilitazione di arcate parzialmente o totalmente edentule. Questi dispositivi hanno dimostrato un eccellente successo clinico e sono considerati un trattamento affidabile a lungo termine(1). In particolare, la riabilitazione dell'arcata completa con carico immediato supportato da impianti mascellari è ormai diventata una procedura sicura ed affidabile in grado di riabilitare il paziente con denti residui o totalmente edentuli. Una protesi fissa supportata da impianti eseguita secondo un protocollo di carico immediato rappresenta una valida opzione terapeutica per la riabilitazione di pazienti totalmente edentuli, sia dal punto di vista della soddisfazione del paziente che della performance masticatoria(2,3,4).

Tra i vari protocolli disponibili in letteratura, quello denominato Columbus Bridge Protocol™, sviluppato dalla scuola di protesi dell'Università di Genova, consiste nella riabilitazione di uno o entrambi i mascellari con l'inserimento di un numero variabile da 4 a 6 impianti dentali seguito dal caricamento immediato(5). Questa riabilitazione è stata documentata come una soluzione implantoprotesica affidabile in termini di sopravvivenza e successo implantare a medio e lungo termine(2,6). Tuttavia, considerando le attuali evidenze scientifiche, mancano informazioni relative a possibili alterazioni dell’attività muscolare a seguito di questa riabilitazione implantoprotesica.

Per la valutazione dell’attività EMG dell’apparato stomatognatico, la Scuola di Torino ha, ormai da un decennio, testato e validato l’utilizzo del dispositivo portatile Bruxoff® per la valutazione del bruxismo notturno, dimostrando una sensibilità e specificità del 91,6% e 84,6% rispettivamente (7,8).

Bruxoff® è un holter portatile che utilizza 3 canali di registrazione: 2 per la registrazione dei segnali elettromiografici di superficie (sEMG) dei due muscoli masseteri con elettrodi concentrici posizionati sui due muscoli (CoDe®: Concentric Detection, Spes Medica, Battipaglia, Italia), e uno per il rilevamento della frequenza cardiaca (ECG) con una fascia incorporante tre elettrodi di superficie posizionati sul lato sinistro del torace (7,13).

Pazienti riabilitati con arcata completa da almeno 6 mesi presso la Dental School di Torino e soggetti in attesa di riabilitazione implantoprotesica di edentulie intercalate (es. sarà coinvolto il gap di un dente singolo).

Le registrazioni verranno effettuate per 3 notti selezionate casualmente nell'arco di 3 settimane, con almeno 4 ore di sonno per notte, secondo il metodo valutato da Deregibus et al. In particolare, i soggetti verranno istruiti ad eseguire 3 contrazioni volontarie massime (Maximum Voluntary Clenching, MVC) della durata di 2 secondi ciascuna e intervallate da 5 secondi di riposo all'inizio della registrazione. La misurazione più alta tra gli MVC viene utilizzata per normalizzare i valori EMG come percentuale di MVC. L'elaborazione dei dati sarà effettuata in modo automatizzato e standardizzato utilizzando il software Bruxmeter (Bruxmeter®, Spes Medica, Battipaglia, Italia) in grado di elaborare i dati registrati dai muscoli masseteri (segnale elettromiografico di superficie) e dal cuore (segnale cardiotachimetrico).