Avaliação comparativa da função gnatológica com Bruxoff®

Os implantes dentários são hoje amplamente utilizados na odontologia para a reabilitação de arcadas parcial ou totalmente edêntulas. Esses dispositivos apresentam excelente sucesso clínico e são considerados um tratamento confiável em longo prazo(1). Em particular, a reabilitação do arco completo com carga imediata suportada por implantes maxilares tornou-se agora um procedimento seguro e confiável, capaz de reabilitar o paciente com dentes residuais ou totalmente edêntulos. Uma prótese fixa suportada por implantes realizada segundo protocolo de carga imediata representa uma opção terapêutica válida para a reabilitação de pacientes totalmente edêntulos, tanto do ponto de vista da satisfação do paciente quanto do desempenho mastigatório(2,3,4).

Dentre os diversos protocolos disponíveis na literatura, o denominado Columbus Bridge Protocol™, desenvolvido pela escola protética da Universidade de Gênova, consiste na reabilitação de um ou ambos os maxilares com a inserção de um número variável de 4 a 6 implantes dentários seguida de carga imediata(5). Esta reabilitação tem sido documentada como uma solução implante-protética confiável em termos de sobrevivência e sucesso do implante a médio e longo prazo(2,6). No entanto, tendo em conta a evidência científica atual, falta informação relativa a possíveis alterações na atividade muscular após esta reabilitação implante-protética.

Para a avaliação da atividade EMG do sistema estomatognático, a Escola de Torino testa e valida, há uma década, o uso do dispositivo portátil Bruxoff® para avaliação do bruxismo noturno, demonstrando uma sensibilidade e especificidade de 91,6% e 84,6%. respectivamente (7,8).

Bruxoff® é um holter portátil que utiliza 3 canais de registro: 2 para registro dos sinais eletromiográficos de superfície (sEMG) dos dois músculos masseteres com eletrodos concêntricos posicionados nos dois músculos (CoDe®: Concentric Detection, Spes Medica, Battipaglia, Itália), e um para detecção da frequência cardíaca (ECG) com cinta incorporando três eletrodos de superfície posicionados no lado esquerdo do tórax (7,13).

Pacientes que foram reabilitados com arcada completa há pelo menos 6 meses na Faculdade de Odontologia de Torino e indivíduos que aguardam reabilitação protética sobre implante de edentulismo intercalado (ou seja, lacuna de um único dente) estará envolvida.

As gravações serão realizadas durante 3 noites selecionadas aleatoriamente dentro de 3 semanas, com pelo menos 4 horas de sono por noite, conforme método avaliado por Deregibus et al. Em particular, os sujeitos serão instruídos a realizar 3 contrações voluntárias máximas (Apertamento Voluntário Máximo, MVC) com duração de 2 segundos cada e espaçadas por 5 segundos de descanso no início da gravação. A medida mais alta entre os MVCs é usada para normalizar os valores EMG como uma porcentagem dos MVCs. O processamento dos dados será realizado de forma automática e padronizada por meio do software Bruxmeter (Bruxmeter®, Spes Medica, Battipaglia, Itália) capaz de processar os dados registrados dos músculos masseteres (sinal eletromiográfico de superfície) e do coração (sinal cardiotaquimétrico).