Evaluación comparativa de la función gnatológica con Bruxoff®

Los implantes dentales se utilizan actualmente ampliamente en odontología para la rehabilitación de arcadas parcial o totalmente edéntulas. Estos dispositivos han demostrado un éxito clínico excelente y se consideran un tratamiento fiable a largo plazo(1). En particular, la rehabilitación de la arcada completa con carga inmediata soportada por implantes maxilares se ha convertido en la actualidad en un procedimiento seguro y fiable capaz de rehabilitar al paciente con dientes residuales o totalmente edéntulos. Una prótesis fija soportada por implantes realizada según un protocolo de carga inmediata representa una opción terapéutica válida para la rehabilitación de pacientes totalmente edéntulos, tanto desde el punto de vista de la satisfacción del paciente como del rendimiento masticatorio(2,3,4).

Entre los diversos protocolos disponibles en la literatura, el llamado Columbus Bridge Protocol™, desarrollado por la escuela de prótesis de la Universidad de Génova, consiste en la rehabilitación de uno o ambos maxilares con la inserción de un número variable de 4 a 6 implantes dentales. seguido de carga inmediata(5). Se ha documentado que esta rehabilitación es una solución implantoprotésica fiable en términos de supervivencia y éxito del implante a medio y largo plazo(2,6). Sin embargo, considerando la evidencia científica actual, falta información relativa a posibles alteraciones en la actividad muscular tras esta rehabilitación implantoprotésica.

Para la evaluación de la actividad EMG del sistema estomatognático, la Escuela de Turín, desde hace una década, prueba y valida el uso del dispositivo portátil Bruxoff® para la evaluación del bruxismo nocturno, demostrando una sensibilidad y una especificidad del 91,6 % y del 84,6 %. respectivamente (7,8).

Bruxoff® es un holter portátil que utiliza 3 canales de registro: 2 para registrar las señales electromiográficas de superficie (sEMG) de los dos músculos maseteros con electrodos concéntricos colocados en los dos músculos (CoDe®: ConcentricDetection, Spes Medica, Battipaglia, Italia), y uno para detección de frecuencia cardíaca (ECG) con una correa que incorpora tres electrodos de superficie colocados en el lado izquierdo del pecho (7,13).

Pacientes que han sido rehabilitados con arcada completa durante al menos 6 meses en la Facultad de Odontología de Turín y sujetos en espera de rehabilitación implantoprotésica del edentulismo intercalado (es decir, espacio de un solo diente) estará involucrado.

Las grabaciones se realizarán durante 3 noches seleccionadas al azar dentro de 3 semanas, con al menos 4 horas de sueño por noche, según el método evaluado por Deregibus et al. En particular, se indicará a los sujetos que realicen 3 contracciones voluntarias máximas (Apretamiento voluntario máximo, MVC) con una duración de 2 segundos cada una y espaciadas por 5 segundos de descanso al comienzo de la grabación. La medición más alta entre las MVC se utiliza para normalizar los valores de EMG como porcentaje de las MVC. El procesamiento de los datos se realizará de forma automática y estandarizada mediante el software Bruxmeter (Bruxmeter®, Spes Medica, Battipaglia, Italia) capaz de procesar los datos registrados de los músculos maseteros (señal electromiográfica de superficie) y del corazón (señal cardiotaquimétrica).