Vergleichende Bewertung der gnathologischen Funktion mit Bruxoff®

Zahnimplantate werden heute in der Zahnheilkunde häufig zur Sanierung teilweise oder vollständig zahnloser Zahnbögen eingesetzt. Diese Geräte haben hervorragende klinische Erfolge gezeigt und gelten als zuverlässige Langzeitbehandlung(1). Insbesondere die Sanierung des kompletten Zahnbogens mit Sofortbelastung, unterstützt durch Oberkieferimplantate, hat sich mittlerweile zu einem sicheren und zuverlässigen Verfahren entwickelt, mit dem Patienten mit verbliebenen oder völlig zahnlosen Zähnen rehabilitiert werden können. Eine festsitzende Prothese auf Implantaten, die nach einem Sofortbelastungsprotokoll durchgeführt wird, stellt eine gültige Therapieoption für die Rehabilitation völlig zahnloser Patienten dar, sowohl im Hinblick auf die Patientenzufriedenheit als auch auf die Kauleistung (2,3,4).

Unter den verschiedenen in der Literatur verfügbaren Protokollen besteht das sogenannte Columbus Bridge Protocol™, das von der Prothetikschule der Universität Genua entwickelt wurde, in der Rehabilitation eines oder beider Kiefer durch den Einsatz einer variablen Anzahl von 4 bis 6 Zahnimplantaten gefolgt von sofortigem Laden(5). Es wurde dokumentiert, dass diese Rehabilitation mittel- und langfristig eine zuverlässige implantatprothetische Lösung im Hinblick auf Überleben und Implantaterfolg darstellt (2,6). Aufgrund der aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnisse fehlen jedoch Informationen zu möglichen Veränderungen der Muskelaktivität nach dieser implantatprothetischen Rehabilitation.

Zur Beurteilung der EMG-Aktivität des stomatognathen Systems testet und validiert die Schule von Turin seit einem Jahrzehnt die Verwendung des tragbaren Bruxoff®-Geräts zur Beurteilung von nächtlichem Bruxismus und weist eine Sensitivität und Spezifität von 91,6 % bzw. 84,6 % auf. bzw. (7,8).

Bruxoff® ist ein tragbarer Holter, der drei Aufzeichnungskanäle verwendet: 2 zur Aufzeichnung der elektromyografischen Oberflächensignale (sEMG) der beiden Kaumuskeln mit konzentrischen Elektroden, die an den beiden Muskeln positioniert sind (CoDe®: Concentric Detection, Spes Medica, Battipaglia, Italien), und eines zur Herzfrequenzerkennung (EKG) mit einem Gurt mit drei Oberflächenelektroden, die auf der linken Seite der Brust positioniert sind (7,13).

Patienten, die seit mindestens 6 Monaten an der Zahnmedizinischen Fakultät von Turin mit einem vollständigen Zahnbogen rehabilitiert wurden, und Patienten, die auf eine implantatprothetische Rehabilitation bei interkalierter Zahnlosigkeit (d. h. (Einzelzahnlücke) betroffen sein.

Die Aufzeichnungen werden für 3 zufällig ausgewählte Nächte innerhalb von 3 Wochen durchgeführt, mit mindestens 4 Stunden Schlaf pro Nacht, entsprechend der von Deregibus et al. evaluierten Methode. Insbesondere werden die Probanden angewiesen, zu Beginn der Aufzeichnung 3 maximale willkürliche Kontraktionen (Maximum Voluntary Clenching, MVC) von jeweils 2 Sekunden Dauer und im Abstand von 5 Sekunden Pause durchzuführen. Der höchste Messwert unter den MVCs wird verwendet, um die EMG-Werte als Prozentsatz der MVCs zu normalisieren. Die Verarbeitung der Daten erfolgt automatisch und standardisiert mithilfe der Bruxmeter-Software (Bruxmeter®, Spes Medica, Battipaglia, Italien), die in der Lage ist, die von den Kaumuskeln (elektromyographisches Oberflächensignal) und vom Herzen (kardiotachymetrisches Signal) aufgezeichneten Daten zu verarbeiten.