Évaluation comparative de la fonction gnathologique avec Bruxoff®

Les implants dentaires sont désormais largement utilisés en dentisterie pour la réhabilitation des arcades partiellement ou totalement édentées. Ces dispositifs ont montré un excellent succès clinique et sont considérés comme un traitement fiable à long terme(1). En particulier, la réhabilitation de l'arcade complète avec mise en charge immédiate supportée par des implants maxillaires est désormais devenue une procédure sûre et fiable capable de réhabiliter le patient avec des dents résiduelles ou totalement édentées. Une prothèse fixe supportée par implants réalisée selon un protocole de mise en charge immédiate représente une option thérapeutique valable pour la rééducation des patients totalement édentés, tant du point de vue de la satisfaction du patient que de la performance masticatoire(2,3,4).

Parmi les différents protocoles disponibles dans la littérature, celui appelé Columbus Bridge Protocol™, développé par l'école prothétique de l'Université de Gênes, consiste en la réhabilitation d'une ou des deux mâchoires avec l'insertion d'un nombre variable de 4 à 6 implants dentaires. suivi d'un chargement immédiat (5). Cette réhabilitation a été documentée comme étant une solution implanto-prothétique fiable en termes de survie et de succès implantaire à moyen et long terme(2,6). Cependant, compte tenu des preuves scientifiques actuelles, il existe un manque d'informations relatives à d'éventuelles altérations de l'activité musculaire suite à cette réhabilitation implanto-prothétique.

Pour l'évaluation de l'activité EMG du système stomatognathique, l'École de Turin teste et valide depuis une décennie maintenant l'utilisation de l'appareil portable Bruxoff® pour l'évaluation du bruxisme nocturne, démontrant une sensibilité et une spécificité de 91,6 % et 84,6 %. respectivement (7,8).

Bruxoff® est un holter portable qui utilise 3 canaux d'enregistrement : 2 pour l'enregistrement des signaux électromyographiques de surface (sEMG) des deux muscles masséters avec des électrodes concentriques positionnées sur les deux muscles (CoDe® : Concentric Detection, Spes Medica, Battipaglia, Italie), et un pour la détection de la fréquence cardiaque (ECG) avec une sangle intégrant trois électrodes de surface positionnées sur le côté gauche de la poitrine (7, 13).

Patients rééduqués avec une arcade complète depuis au moins 6 mois à l'École Dentaire de Turin et sujets en attente de réhabilitation implanto-prothétique d'un édentement intercalé (c'est-à-dire écart d'une seule dent) sera impliqué.

Les enregistrements seront réalisés pendant 3 nuits sélectionnées au hasard sur 3 semaines, avec au moins 4 heures de sommeil par nuit, selon la méthode évaluée par Deregibus et al. En particulier, les sujets seront invités à effectuer 3 contractions volontaires maximales (Maximum Voluntary Clenching, MVC) d'une durée de 2 secondes chacune et espacées de 5 secondes de repos au début de l'enregistrement. La mesure la plus élevée parmi les MVC est utilisée pour normaliser les valeurs EMG en pourcentage des MVC. Le traitement des données sera effectué automatiquement et standardisé à l'aide du logiciel Bruxmeter (Bruxmeter®, Spes Medica, Battipaglia, Italie) capable de traiter les données enregistrées des muscles masséters (signal électromyographique de surface) et du cœur (signal cardiotachymétrique).