Сравнительная оценка гнатологической функции с помощью Bruxoff®

Зубные имплантаты в настоящее время широко используются в стоматологии для восстановления частично или полностью беззубых зубных рядов. Эти устройства показали отличный клинический успех и считаются надежным долгосрочным средством лечения (1). В частности, реабилитация полной дуги с немедленной нагрузкой, поддерживаемой верхнечелюстными имплантатами, теперь стала безопасной и надежной процедурой, способной реабилитировать пациента с остаточными или полностью беззубыми зубами. Несъемный протез, поддерживаемый имплантатами, выполненный в соответствии с протоколом немедленной нагрузки, представляет собой действенный терапевтический вариант реабилитации пациентов с полной адентией, как с точки зрения удовлетворенности пациента, так и с точки зрения жевательной способности (2,3,4).

Среди различных протоколов, доступных в литературе, протокол Columbus Bridge Protocol™, разработанный школой протезирования Университета Генуи, заключается в реабилитации одной или обеих челюстей с установкой от 4 до 6 дентальных имплантатов. с последующей немедленной загрузкой (5). Документально подтверждено, что такая реабилитация является надежным решением для имплантации и протезирования с точки зрения выживаемости и успеха имплантации в среднесрочной и долгосрочной перспективе (2,6). Однако, учитывая текущие научные данные, существует недостаток информации о возможных изменениях мышечной активности после реабилитации с использованием имплантатов и протезов.

Для оценки ЭМГ-активности стоматогнатической системы Туринская школа уже десять лет тестирует и валидирует использование портативного устройства Bruxoff® для оценки ночного бруксизма, демонстрируя чувствительность и специфичность 91,6% и 84,6%. соответственно (7,8).

Bruxoff® — это портативный холтер, использующий 3 канала записи: 2 для регистрации поверхностных электромиографических сигналов (пЭМГ) двух жевательных мышц с концентрическими электродами, расположенными на двух мышцах (CoDe®: Concentric Detection, Spes Medica, Баттипалья, Италия), и один для определения сердечного ритма (ЭКГ) с помощью ремня с тремя поверхностными электродами, расположенными на левой стороне грудной клетки (7,13).

Пациенты, прошедшие реабилитацию с полной дугой в течение не менее 6 месяцев в стоматологической школе Турина, а также субъекты, ожидающие имплантационно-протезической реабилитации вставочной адентии (т.е. зазор в один зуб) будет задействован.

Записи будут проводиться в течение 3 случайно выбранных ночей в течение 3 недель, с продолжительностью сна не менее 4 часов в сутки, в соответствии с методом, оцененным Deregibus et al. В частности, испытуемым будет предложено выполнить 3 максимальных произвольных сокращения (Максимальное произвольное сжатие, MVC) длительностью 2 секунды каждое и с интервалом в 5 секунд отдыха в начале записи. Самое высокое измерение среди MVC используется для нормализации значений ЭМГ в процентах от MVC. Обработка данных будет осуществляться автоматически и стандартизировано с использованием программного обеспечения Bruxmeter (Bruxmeter®, Spes Medica, Баттипалья, Италия), способного обрабатывать данные, записанные от жевательных мышц (поверхностный электромиографический сигнал) и от сердца (кардиотахиметрический сигнал).