Vergelijkende evaluatie van de gnathologische functie met Bruxoff®

Tandimplantaten worden nu op grote schaal gebruikt in de tandheelkunde voor de revalidatie van gedeeltelijk of geheel tandeloze bogen. Deze apparaten hebben uitstekend klinisch succes opgeleverd en worden beschouwd als een betrouwbare langetermijnbehandeling(1). In het bijzonder is de rehabilitatie van de volledige boog met onmiddellijke belasting, ondersteund door maxillaire implantaten, nu een veilige en betrouwbare procedure geworden die in staat is de patiënt met resterende of volledig edentate tanden te rehabiliteren. Een vaste prothese ondersteund door implantaten uitgevoerd volgens een protocol voor onmiddellijke belasting vertegenwoordigt een geldige therapeutische optie voor de revalidatie van volledig edentate patiënten, zowel vanuit het oogpunt van patiënttevredenheid als kauwprestaties(2,3,4).

Van de verschillende protocollen die in de literatuur beschikbaar zijn, bestaat het protocol genaamd Columbus Bridge Protocol™, ontwikkeld door de prothetische school van de Universiteit van Genua, uit de revalidatie van één of beide kaken met het inbrengen van een variabel aantal van 4 tot 6 tandheelkundige implantaten. gevolgd door onmiddellijk laden(5). Er is gedocumenteerd dat deze revalidatie een betrouwbare implantaat-prothetische oplossing is in termen van overleving en implantaatsucces op de middellange en lange termijn(2,6). Gezien het huidige wetenschappelijke bewijsmateriaal is er echter een gebrek aan informatie met betrekking tot mogelijke veranderingen in de spieractiviteit na deze implantaat-prothetische revalidatie.

Voor de evaluatie van de EMG-activiteit van het stomatognathische systeem test en valideert de School van Turijn al tien jaar het gebruik van het draagbare Bruxoff®-apparaat voor de evaluatie van nachtelijk bruxisme, waarbij een gevoeligheid en specificiteit van 91,6% en 84,6% wordt aangetoond. respectievelijk (7,8).

Bruxoff® is een draagbare holter die gebruik maakt van 3 opnamekanalen: 2 voor het opnemen van de oppervlakte-elektromyografische signalen (sEMG) van de twee kauwspieren met concentrische elektroden die op de twee spieren zijn geplaatst (CoDe®: Concentric Detection, Spes Medica, Battipaglia, Italië), en één voor hartslagdetectie (ECG) met een band met drie oppervlakte-elektroden aan de linkerkant van de borstkas (7,13).

Patiënten die gedurende ten minste 6 maanden zijn gerehabiliteerd met een volledige boog aan de Tandheelkundige School van Turijn en proefpersonen die wachten op implantaat-prothetische revalidatie van geïntercaleerd edentulisme (d.w.z. enkele tandopening) zal hierbij betrokken zijn.

De opnames worden uitgevoerd gedurende 3 willekeurig gekozen nachten binnen 3 weken, met minimaal 4 uur slaap per nacht, volgens de door Deregibus et al. geëvalueerde methode. In het bijzonder zullen de proefpersonen worden geïnstrueerd om aan het begin van de opname 3 maximale vrijwillige contracties uit te voeren (Maximum Voluntary Clenching, MVC), die elk 2 seconden duren en met een tussenruimte van 5 seconden rust. De hoogste meting onder de MVC's wordt gebruikt om de EMG-waarden als percentage van de MVC's te normaliseren. De verwerking van de gegevens zal automatisch en gestandaardiseerd worden uitgevoerd met behulp van Bruxmeter-software (Bruxmeter®, Spes Medica, Battipaglia, Italië) die in staat is de gegevens te verwerken die zijn geregistreerd van de kauwspieren (oppervlakte-elektromyografisch signaal) en van het hart (cardiotachymetrisch signaal).