Ocena porównawcza funkcji gnatologicznych z Bruxoff®

Implanty dentystyczne są obecnie szeroko stosowane w stomatologii w celu rehabilitacji częściowo lub całkowicie bezzębnych łuków zębowych. Urządzenia te wykazały doskonały sukces kliniczny i są uważane za niezawodne leczenie długoterminowe(1). W szczególności rehabilitacja całego łuku z natychmiastowym obciążeniem wsparta implantami szczęki stała się obecnie bezpieczną i niezawodną procedurą zdolną do rehabilitacji pacjenta z zębami resztkowymi lub całkowicie bezzębnymi. Stała proteza wsparta implantami, wykonywana według protokołu natychmiastowego obciążenia, stanowi ważną opcję terapeutyczną w rehabilitacji pacjentów całkowicie bezzębnych, zarówno z punktu widzenia satysfakcji pacjenta, jak i sprawności żucia(2,3,4).

Spośród różnych protokołów dostępnych w literaturze, ten o nazwie Columbus Bridge Protocol™, opracowany przez szkołę protetyczną Uniwersytetu w Genui, polega na rehabilitacji jednej lub obu szczęk poprzez wprowadzenie zmiennej liczby implantów dentystycznych od 4 do 6 po którym następuje natychmiastowe ładowanie(5). Udokumentowano, że rehabilitacja ta jest niezawodnym rozwiązaniem implantoprotetycznym pod względem przeżycia i powodzenia implantacji w średnio- i długoterminowej perspektywie(2,6). Jednakże, biorąc pod uwagę aktualne dowody naukowe, brakuje informacji dotyczących możliwych zmian w aktywności mięśni po rehabilitacji implantoprotetycznej.

W celu oceny aktywności EMG układu stomatognatycznego Szkoła w Turynie od dziesięciu lat testuje i zatwierdza zastosowanie przenośnego urządzenia Bruxoff® do oceny bruksizmu nocnego, wykazując czułość i swoistość na poziomie 91,6% i 84,6% odpowiednio (7,8).

Bruxoff® to przenośny holter, który wykorzystuje 3 kanały rejestracji: 2 do rejestracji powierzchniowych sygnałów elektromiograficznych (sEMG) dwóch mięśni żwaczy za pomocą koncentrycznych elektrod umieszczonych na dwóch mięśniach (CoDe®: Concentric Detection, Spes Medica, Battipaglia, Włochy), oraz jeden do wykrywania tętna (EKG) z paskiem zawierającym trzy elektrody powierzchniowe umieszczone po lewej stronie klatki piersiowej (7,13).

Pacjenci, którzy od co najmniej 6 miesięcy przebywają na rehabilitacji pełnym łukiem w Szkole Stomatologicznej w Turynie oraz osoby oczekujące na rehabilitację implantoprotetyczną w przypadku bezzębia interkalowanego (tj. luka w jednym zębie) będzie zaangażowana.

Nagrania będą prowadzone przez 3 losowo wybrane noce w ciągu 3 tygodni, przespane co najmniej 4 godziny na dobę, zgodnie z metodą ocenioną przez Deregibusa i wsp. W szczególności badani zostaną poinstruowani, aby na początku nagrania wykonali 3 maksymalne dobrowolne skurcze (Maximum Voluntary Clenching, MVC) trwające 2 sekundy każdy i oddzielone 5 sekundami odpoczynku. Najwyższy pomiar spośród MVC służy do normalizacji wartości EMG jako procentu MVC. Przetwarzanie danych będzie odbywało się automatycznie i ustandaryzowane przy użyciu oprogramowania Bruxmeter (Bruxmeter®, Spes Medica, Battipaglia, Włochy) zdolnego do przetwarzania danych zarejestrowanych z mięśni żwaczy (powierzchniowy sygnał elektromiograficzny) i z serca (sygnał kardiotachymetryczny).