Porovnání operační, pooperační a kvality života pacientů po záchranné a radikální cystektomii

Radikální cystektomie je standardní léčbou pro svalově invazivní karcinom močového měchýře. U dobře vybraných pacientů se však provádí konzervace močového měchýře radioterapií a chemoterapií s maximální transuretrální resekcí tumoru močového měchýře (TURBT). V současné době řada doporučení podporuje použití močového měchýře šetřící terapie (BST) ve formě trimodální terapie (TMT) jako alternativy k primární RC s kurativním záměrem pro vybrané, dobře informované a kompatibilní pacienty, kteří si přejí zachovat svůj močový měchýř. Pacienti by obvykle preferovali BST, protože je považována za tolerovatelnou díky své minimální invazivitě se skutečně zvládnutelnou toxicitou. Významná část pacientů však může nakonec potřebovat záchrannou radikální cystektomii (SV-RC) z důvodu nereagování na BST nebo lokální recidivy. Záchranná cystektomie po trimodalitní terapii pro intravezikální recidivu má četnost intraoperačních a časných komplikací srovnatelnou s primární cystektomií, posttrimodalitní terapie záchranné cystektomie je spojena s vyšším rizikem celkových a velkých pozdních komplikací než primární cystektomie, ozářená tkáň představuje technické a chirurgické problémy , protože záření může vést k nadměrné expresi cytokinů, což způsobuje nekontrolovanou proliferaci matrice a fibrózu Tyto postradiační změny vedou k fixaci pánevních orgánů, což ztěžuje tupou disekci a také způsobuje narušení chirurgických bodů a ztrátu tkáňových rovin Další důsledek ozářených tkání je, že hojení je narušeno a tkáň je oslabena, což vede k potenciálu pro rozpad rány a tvorbu píštěle.