Sammenligning av operasjon, postoperativ og livskvalitet for pasienter etter berging og radikal cystektomi

Radikal cystektomi er standardbehandlingen for muskelinvasiv blærekreft. Hos velvalgte pasienter utføres imidlertid blærekonservering med strålebehandling og kjemoterapi med maksimal transurethral reseksjon av blæretumor (TURBT). I dag støtter flere retningslinjer bruken av blæresparende terapi (BST) i form av en trimodal terapi (TMT) som et alternativ til primær RC med kurativ hensikt for utvalgte, velinformerte og medgjørlige pasienter som ønsker å beholde blæren. Pasienter vil vanligvis foretrekke en BST, da den anses som tolerabel på grunn av dens minimale invasivitet med genuint håndterbar toksisitet. Imidlertid kan en betydelig andel av pasientene etter hvert ha behov for en radikal cystektomi (SV-RC) på grunn av manglende respons på BST eller lokalt residiv. Salvage cystektomi post-trimodalitetsterapi for intravesikalt residiv har en intraoperativ og tidlig komplikasjonsrate som kan sammenlignes med primær cystektomi. Salvage cystektomi post-trimodalitetsterapi er assosiert med en høyere risiko for generelle og større sene komplikasjoner enn primær cystektomi, bestrålet vev gir tekniske og kirurgiske utfordringer , da stråling kan føre til overekspresjon av cytokiner som forårsaker ukontrollert matriseproliferasjon og fibrose. Disse post-strålingsendringene fører til fiksering av bekkenorganer, noe som gjør stump disseksjon vanskeligere, samt forårsaker forstyrrelser av kirurgiske landemerker og tap av vevsplaner. En annen konsekvens av bestrålt vev er at tilheling er svekket og vev er svekket, noe som fører til potensialet for sårnedbrytning og fisteldannelse.