Сравнение оперативного, послеоперационного периода и качества жизни пациентов после спасительной и радикальной цистэктомии

Радикальная цистэктомия является стандартным методом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Однако у хорошо отобранных пациентов проводится сохранение мочевого пузыря с помощью лучевой терапии и химиотерапии с максимальной трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУР). В настоящее время многочисленные рекомендации поддерживают использование терапии по сохранению мочевого пузыря (BST) в форме тримодальной терапии (ТМТ) в качестве альтернативы первичному РЦ с лечебной целью для избранных, хорошо информированных и послушных пациентов, которые желают сохранить свой мочевой пузырь. Пациенты обычно предпочитают BST, поскольку он считается переносимым из-за его минимальной инвазивности и действительно управляемой токсичности. Однако значительной части пациентов в конечном итоге может потребоваться радикальная цистэктомия спасения (SV-RC) из-за отсутствия ответа на BST или местного рецидива. Посттримодальная терапия спасительной цистэктомии при внутрипузырном рецидиве имеет частоту интраоперационных и ранних осложнений, сравнимую с первичной цистэктомией. Посттримодальная терапия спасительной цистэктомии связана с более высоким риском общих и серьезных поздних осложнений, чем первичная цистэктомия. Облученная ткань представляет собой технические и хирургические проблемы. , поскольку радиация может привести к сверхэкспрессии цитокинов, что вызывает неконтролируемую пролиферацию матрикса и фиброз. Эти постлучевые изменения приводят к фиксации органов таза, что затрудняет тупую диссекцию, а также вызывает нарушение хирургических ориентиров и потерю плоскостей тканей. Другое последствие Из-за облучения ткани заживление ухудшается, а ткань ослабевает, что может привести к разрыву раны и образованию свищей.