Sammenligning af operation, postoperativ og livskvalitet for patienter efter bjærgning og radikal cystektomi

Radikal cystektomi er standardbehandlingen for muskelinvasiv blærekræft. Hos veludvalgte patienter udføres blærekonservering med strålebehandling og kemoterapi med maksimal transurethral resektion af blæretumor (TURBT). I dag understøtter flere retningslinjer brugen af ​​blærebesparende terapi (BST) i form af en trimodal terapi (TMT) som et alternativ til primær RC med helbredende hensigt til udvalgte, velinformerede og medgørlige patienter, som ønsker at beholde deres blære. Patienter vil normalt foretrække en BST, da den anses for tolerabel på grund af dens minimale invasivitet med ægte håndterbar toksicitet. En betydelig del af patienterne kan dog i sidste ende have behov for en salvage radikal cystektomi (SV-RC) på grund af manglende respons på BST eller lokalt tilbagefald. Salvage cystektomi post-trimodalitetsterapi for intravesikalt recidiv har en intraoperativ og tidlig komplikationsrate, der kan sammenlignes med primær cystektomi. Salvage cystektomi post-trimodalitetsterapi er forbundet med en højere risiko for overordnede og større sene komplikationer end primær cystektomi, teknisk og kirurgisk vævsudfordring, teknisk og kirurgisk væv. , da stråling kan føre til en overekspression af cytokiner, som forårsager ukontrolleret matrixproliferation og fibrose Disse post-strålingsændringer fører til fiksering af bækkenorganer, hvilket gør stump dissektion vanskeligere, samt forårsager forstyrrelse af kirurgiske vartegn og tab af vævsplaner. En anden konsekvens af bestrålet væv er, at helingen er svækket og væv svækkes, hvilket fører til potentialet for sårnedbrydning og fisteldannelse.