Comparación operativa, posoperatoria y calidad de vida de pacientes después de salvamento y cistectomía radical

La cistectomía radical es el tratamiento estándar para el cáncer de vejiga con invasión muscular. Sin embargo, en pacientes bien seleccionados, se realiza la preservación de la vejiga con radioterapia y quimioterapia con resección transuretral máxima del tumor de vejiga (TURBT). Hoy en día, múltiples pautas respaldan el uso de la terapia conservadora de la vejiga (BST) en forma de terapia trimodal (TMT) como una alternativa a la CR primaria con intención curativa para pacientes seleccionados, bien informados y obedientes, que desean conservar su vejiga. Los pacientes normalmente preferirían una BST, ya que se considera tolerable debido a su mínima invasividad con una toxicidad realmente manejable. Sin embargo, una proporción significativa de pacientes puede eventualmente necesitar una cistectomía radical de rescate (SV-RC) debido a la falta de respuesta a la BST o a la recurrencia local. La terapia post-trimodalidad de cistectomía de rescate para la recurrencia intravesical tiene una tasa de complicaciones intraoperatorias y tempranas comparable a la cistectomía primaria. La terapia post-trimodalidad de cistectomía de rescate se asocia con un mayor riesgo de complicaciones tardías generales y mayores que la cistectomía primaria. El tejido irradiado presenta desafíos técnicos y quirúrgicos. , ya que la radiación puede provocar una sobreexpresión de citocinas que provoca una proliferación incontrolada de la matriz y fibrosis. Estos cambios posteriores a la radiación provocan la fijación de los órganos pélvicos, lo que dificulta la disección roma, además de provocar la alteración de los puntos de referencia quirúrgicos y la pérdida de planos tisulares. Otra consecuencia del tejido irradiado es que la curación se ve afectada y el tejido se debilita, lo que genera la posibilidad de que la herida se rompa y se formen fístulas.