Účinnost probiotik proti funkční zácpě

Zácpa je celosvětově běžné klinické střevní funkční onemocnění a jeho hlavními projevy jsou potíže s vyprazdňováním a/nebo snížená frekvence vyprazdňování. Potíže s vyprazdňováním zahrnují namáhání, potíže s vyprazdňováním, pocit neúplné defekace, pocit anorektální blokády, časově náročné vyprazdňování a potřebu pomoci, méně stolic je méně než 3 stolice za týden a chronická zácpa trvá nejméně 6 měsíců .

Kvalita života pacientů s chronickou zácpou je výrazně nižší než u pacientů s nechronickou zácpou. Někteří pacienti jsou velmi finančně zatíženi zneužíváním laxativ nebo opakovanými návštěvami lékařů, včetně návštěv u lékařů, vyšetření, přímých ekonomických ztrát způsobených léčbou a hospitalizací a nepřímých ekonomických ztrát způsobených sníženou produktivitou práce a absencí.

Zácpa způsobená funkčními chorobami je způsobena především dysfunkcí hladkého svalstva nervů v tlustém střevě, konečníku a konečníku, včetně funkční zácpy, funkční poruchy defekace a syndromu dráždivého tračníku s převládající zácpou. V některých případech může funkční zácpa souviset s normálním nebo pomalým tranzitem tlustým střevem a/nebo dysfunkcí střev (dysfunkce pánevního dna).

Metody léčby zácpy zahrnují základní léčebná opatření, jako je zvýšení dietní vlákniny a vody, zvýšení cvičení a jiného životního stylu a vytvoření dobrých střevních návyků. Volumetrická laxativa a osmotická laxativa jsou možností pro pacienty s mírnou až středně těžkou zácpou. Jako krátkodobý/přerušovaný lék lze použít stimulační laxativa.

V posledních letech byla navržena léčba pacientů s chronickou zácpou probiotiky. Stávající výzkumná data potvrzují, že pacienti s chronickou zácpou mají střevní mikroekologickou nerovnováhu. Studie ukázaly, že Bifidobacterium, Lactobacillus, dominantní bakteriální skupiny jako Bacteroides významně poklesly, zatímco Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae (Citrobacter, Klebsiella atd.) a plísně a další potenciální patogenní bakterie významně vzrostly, a tento trend souvisel s závažnost zácpy. Přestože probiotika nejsou léky první volby pro léčbu chronické zácpy, mohou podporovat střevní peristaltiku a obnovu gastrointestinální motility. Mezi možné mechanismy patří změny v počtu a typech střevní flóry; metabolity flóry (metan a mastné kyseliny s krátkým řetězcem), buněčné složky bakterií (lipopolysacharidy) nebo interakce mezi bakteriemi a imunitním systémem hostitele ovlivňují různé funkce střev. Střevní mikroby trávením polysacharidů ve střevě produkují mastné kyseliny s krátkým řetězcem (mastné kyseliny s krátkým řetězcem, SCFA), které tělu poskytují energii. SCFA produkované metabolismem střevní flóry také inhibují růst patogenních bakterií a snižují akumulaci fenolických látek produkovaných patogenními bakteriemi, podporují střevní peristaltiku a zmírňují symptomy zácpy.