Účinnost různých zubních past při léčbě lézí bílých skvrn

Léze bílých skvrn (WSL), definované jako „bílá neprůhlednost“, vznikají jako výsledek podpovrchové demineralizace skloviny, která se nachází na hladkých površích zubů. Příčinou bílého vzhledu jsou změny v optických vlastnostech rozptylu světla odvápněné skloviny. Cílem této studie je porovnat účinnost zubních past s obsahem zinku syceného nano-hydroxyapatitu, argininu a fluoridu při léčbě lézí s bílými skvrnami.

A) Primární cíl

Posouzení:

měření velikosti a změny barvy WSL prostřednictvím digitální fotografie a počítačové softwarové analýzy obrazu.

B) Sekundární cíle

Posouzení:

• Stupeň remineralizace pomocí energeticky disperzní rentgenové analýzy

PIKOTI:

• P - Účastníci: pacienti ve věkové skupině 12-18 let s postortodontickými lézemi bílých skvrn (WSL).

I - Zásah:

• zubní pasta s obsahem nano-hydroxyapatitu nasycená zinkem.
• Zubní pasta s obsahem 8% argininu a uhličitanu vápenatého (technologie Pro-Argin)

C - srovnání:

zubní pasta obsahující fluorid.

O -Výsledky:

• Zmenšení velikosti WSL a zlepšení barev
• remineralizace WSL opětovným získáním Ca a P iontů.

T- Čas: doba studia bude delší než 6 měsíců.

S- Design studie: Randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) a studie in vitro

Tato studie se bude skládat ze dvou částí: části in vivo (Randomizovaná kontrolovaná studie) a části in vitro:

Část in vivo:

• Design studie: Randomizovaná kontrolovaná studie (RCT)
• Seskupení:

Pacienti budou náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin (7/každá):

Skupina 1: zubní pasta obsahující nano-hydroxyapatit sycená zinkem (studovaná skupina) Skupina 2: zubní pasta obsahující 8 % argininu a uhličitanu vápenatého (Pro-Argin) (studovaná skupina) Skupina 3: zubní pasta obsahující fluor (pozitivní kontrolní skupina)

Materiály použité ve studii:

1. Zubní pasta nano-hydroxyapatit obsahující zinek.
2. Zubní pasta obsahující 8% arginin a uhličitan vápenatý (Pro-Argin).

3. zubní pasta obsahující fluorid

   - Klinické postupy:

Všechny zásahy provede primární vyšetřovatel takto:

Usazenina zubního plaku bude před vyšetřením odstraněna. Zubní profylaxe bude prováděna štětinovým kartáčkem a nefluoridovanou profylaktickou pastou při vstupním klinickém vyšetření a před případným vyšetřením.

fotografické hodnocení digitálním fotoaparátem bude prováděno v čase 0, 3 měsíce a 6 měsíců po celou dobu studie u všech pacientů. Při fotografickém posouzení budou všechny fotografie pořízeny za pevně stanovených podmínek digitálním fotoaparátem s objektivem vybaveným externím prstencovým bleskem s výkonem 1:1. kvalita snímku bude nastavena jako formát RAW, rychlost závěrky bude nastavena na 1/125 s, hodnota clony F22, automatické vyvážení bílé a ISO 200. Všechny snímky budou uloženy jako soubory JPEG (Joint Photographic Experts Group) vhodné pro manipulaci pomocí softwaru pro analýzu snímků.

Na začátku studie dostanou všichni účastníci instrukce, jak dodržovat přísné postupy ústní hygieny. Tyto pokyny zahrnovaly čištění zubů dvakrát denně pomocí přidělené zubní pasty a zubního kartáčku s měkkými štětinami s použitím Bass Technique po dobu 1 až 2 minut. Účastníci budou instruováni, aby přebytečnou zubní pastu vyplivli, místo aby si vypláchli ústa vodou. po čištění zubní pastou.

Důvěrnost pacienta bude respektována prostřednictvím fotografické techniky.

Po pořízení digitálních snímků budou staženy a uloženy jako JPEG. Poté bude analyzována velikost každého WSL a porovnána se základními lézemi pomocí analytických softwarů Abode Photoshop a ImageJ.

Barva skloviny každého WSL bude měřena pomocí standardizovaného systému CIE Lab* (Commission International de l'Eclairage) v rámci softwaru Adobe Photoshop.

Všechna měření budou prováděna za standardizovaných okolních podmínek, aby byla zajištěna přesnost a reprodukovatelnost.

- Následovat

Pacienti budou po 1, 3 a 6 měsících odvoláni ke klinickému vyšetření a fotografickému posouzení a dále budou poskytnuty pokyny k ústní hygieně.

- Měření výsledku:

Fotografické hodnocení výsledků čtení změn velikosti a barvy bude hodnoceno jedním kalibrovaným zkoušejícím v následujících obdobích:

1) Výchozí stav 2) 3měsíční hodnocení 3) 6měsíční hodnocení

Fotografické hodnocení:

Následující údaje budou určeny z fotografií všech pacientů ve vztahu k WSL:

• Odečty velikosti Plocha retního povrchu zubu WSL plocha Plocha WSL k ploše retního povrchu zubu poměr procent (procento WSL) procento poklesu WSL poměru v důsledku času (procento poklesu)
• Hodnoty změny barvy Hodnoty L* (rozdíly ve světlosti v rozmezí od O (černá) do 100 (bílá)), a* (zeleno-červená souřadnice) a b* (modro-žlutá souřadnice) budou zaznamenány pro WSL a sousední zvukový smalt.

Změna barvy bude vypočítána jako rozdíl v barvě mezi ošetřenou a neošetřenou sklovinou a také jako rozdíl v barvě mezi WSL na začátku a v různých intervalech sledování.

- Bude změřen stupeň maskování WSL po ošetření.

14 snímek bude znovu prozkoumán po 1 týdnech pro spolehlivost uvnitř vyšetřovatele

in-vitro část: experimentální studie, kde bude celkem 36 zvukových premolárů náhodně rozděleno podle přidělené zubní pasty do čtyř skupin: G1: zinek-uhličitý nano-hydroxyapatit; G2: arginin; G3: pozitivní kontrola (fluoridová zubní pasta); a G4: negativní kontrola (umělé sliny). Na základní linii bude proveden rastrovací elektronový mikroskop (SEM) a energeticky disperzní rentgenová (EDX) analýza, aby se vyhodnotil obsah vápníku (Ca) a fosforu (P). Po indukci lézí bílých skvrn bude zaveden cyklus pH, který zahrnuje 7denní aplikaci zubních past. Odečty budou provedeny jak po demineralizaci, tak po následných fázích remineralizace.